4_胸片观察PICC管JG

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1、LOGO胸片观察PICC管放射（介入）科赵永建PICC导管(经外周中央静脉导管)医学科学技术的发展使各种导管广泛应用于临床，不仅在介入治疗上，而且在危重病房、普通病房、血液透析部门普遍使用。如进行输液、化疗、血液透析、肠外营养支持及血液动力学监测等。PICC管可以将药物输液注在血流量大,流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性,有刺激性药物对血管的损害,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦,常应用需化疗的患者.CompanyLogoContents解剖1胸部X线2影像应用解剖3胸片下的PICC管44静脉静脉是运送

2、血液回心的血管，起端连于毛细血管，末端止于心房。静脉的特点：1、管径越来越大3、体循环静脉分浅、深静脉（皮下静脉和伴行静脉）2、管壁薄并有静脉瓣4、静脉之间有丰富吻合5、在有的部位可以形成静脉丛或静脉弓5体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。收集心本身的静脉血，通过冠状窦回流至右心房。6上腔静脉系上腔静脉：由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静

3、脉。头臂静脉：左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称为静脉角。颈内静脉锁骨下静脉左右头臂静脉上腔静脉奇静脉7深静脉与同名动脉相伴行。臂部以下两条静脉伴行一条动脉，到腋窝汇合成一条腋静脉尺静脉（两条）桡静脉（两条）肱静脉（两条）腋静脉（一条）锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉浅静脉头静脉肘正中静脉贵要静脉上肢的静脉8头V——起自手背V网桡侧—前臂前区外侧—肘窝外侧—肱二头肌外侧—三角肌、胸大肌间沟—穿锁胸筋膜—腋V贵要V——起自手背V网的尺侧—前臂前区内侧—肘窝内侧—肱二头肌内侧沟—穿深筋膜—肱V（臂

4、中份）或腋V9肘正中静脉：多呈“H”型有时呈“M”型前臂正中静脉注入变异多，注射、输液、采血处www.themegallery.comCompanyLogoSuperficialfascia*Superficialveinsoftheupperlimb浅静脉及皮神经腋静脉Axillaryv.及其属支关键的解剖位置头静脉至三角胸大肌沟穿深筋膜注入腋静脉贵要静脉至臂部中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或上行腋静脉腋静脉在第1肋骨外缘处续于锁骨下静脉颈外静脉在锁骨中点上方约2cm处，穿深筋膜注入锁骨下静脉锁骨下静脉至锁骨胸骨

5、端的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉左右头臂静脉在右侧第1肋软骨结合处的后方汇合而成上腔静脉奇静脉在第2肋软骨处注入上腔静脉上腔静脉在右侧第3胸肋关节处注入右心房www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo上腔静脉锁骨下静脉上腔静脉、左右头臂静脉的有关数据分组SVCLBCVRBCV成男1.881.601.70成女1.751.561.461~2岁0.950.953~4岁0.981.0

6、05~6岁1.071.027~10岁1.141.07一、管径（cm）分组SVCLBCVRBCV成男6.106.984.42成女5.726.153.881~2岁2.771.733~4岁2.941.905~6岁3.231.957~10岁3.342.04二、长度（cm）三、夹角（°）分组LBCV与SVCRBCV与SVC成男45.3127.16成女49.3929.56小儿46.9031.50PICC静脉选择--贵要静脉90%的PICC放置于此直、粗，静脉瓣较少当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静

7、脉，达上腔静脉。PICC静脉选择--肘正中静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。故应于静脉穿刺前确认定位理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉，达上腔静脉。PICC静脉选择--头静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉。进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，引起推进导管困难，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管推入。导管易反折进入腋静脉/颈静脉。CompanyLogo胸部X线解剖1胸部X线2影像应用解剖3胸片下的PICC管4X线是1895年11月8日

8、由德国物理学家伦琴在作阴极射线实验时发现的。当时，对其性能不了解，故命名为X线。为纪念发现者，也将其叫伦琴射线。X线的发现X片●穿透性、X线波长很短，具有很强的穿透性，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受到不同程度的阻挡（我们称为吸收）。X线的特征X线的穿透性www.themegallery.comCompanyLog