康惠尔透明敷料固定picc置管后效果观察

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1、康惠尔透明敷料固定PICC置管后效果观察摘要：目的：调查分析康惠尔透明敷料对picc置管处皮肤的保护作用。方法：选择2012年5月〜2013年5月50例PICC置管患者，随机分为实验组25例和对照组25例。实验组选用固定敷料为康惠尔透明贴3533(10*10cm),对照组选用固定敷料为3M普通透明敷料9546HP(10*11.5cm)。实验组患者更换频率一般为每周1次，对照组为每周更换2次。观察两组穿刺点局部渗血、感染、皮肤过敏情况及非计划拔管发生情况。结果：实验组导管脱出率和皮肤反应明显低于对照组，患者自我舒适

2、感高于对照组。结论：康惠尔透明敷料3533(10*10cm)能有效降低局部感染和皮肤过敏发生率，有效固定时间长，能有效提高患者的自我舒适度。关键词：康惠尔透明敷料PICC自我舒适度过敏Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.066【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)02-0057-01经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是唯一授权护士操作的穿刺技术。可直视血管，操

3、作简单，无需麻醉，成功率高，保留时间长，是一种近乎无痛长期有效的静脉治疗新通道[1]。现已广泛应用于胃肠外营养(TPN)、肿瘤化疗及长期输液病人°PICC穿刺后应予敷料保护固定导管，目前临床常用的是3M普通透明敷料。出汗较多的病人，特别在夏季,局部出汗不易散发，会出现固定处的皮肤发生瘙痒，发红或湿疹样改变。皮肤的改变有利于皮肤表面细菌繁殖，一旦发生情况，不但给患者造成了痛苦，同时也增加了护理的工作难度及病人的经济负担，影响了导管的使用寿命。出汗较多致普通敷料粘性下降，导致导管固定不牢固而发生非计划性拔管。以上不良

4、反应不仅影响了患者的治疗效果和生活质量，还影响了PICC管的留置时间。为了提高患者的治疗和生活质量，减轻护士的工作量。本科室采用3M透明敷料和康惠尔透明敷料固定PICC导管，并比较两种敷料固定的效果，旨为寻找一种最佳的PICC导管固定敷料。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料。2012年5月-2013年5月在我科进行PICC穿刺置管的病人。分组前对病人进行评估，选择能在本院完成跟踪随访的病人共50例。其中男35例，女15例，年龄55岁-85岁。随机将患者分为实验组（25例）和对照组（25例）。实验组（25例），

5、采用康惠而透明敷料3533（10*10cm）固定；对照组（25例），采用3M透明敷料9546HP(10*11.5cm)固定。1.2材料。使用美国BD公司4FrPICC导管，长度65cm。固定敷料：实验组选用康惠尔透明敷料3533（10*10cm）；对照组选用3M普通透明敷料9546HP(10*11.5cm)。1.3方法。1.3.1实施方法。本研究中所有的PICC穿刺操作均由取得PICC穿刺资格的专职护士进行，防止因操作不熟练导致的感染。我科现使用统一的换药包及操作流程更换敷料，减少因为人为因素导致的感染。由下往上

6、撕开敷贴，先用75%乙醇消毒3次，再用碘伏消毒3次，3次消毒的顺序需按顺一逆一顺时针方向交替执行，确保皮肤彻底消毒。消毒范围是以穿刺点为中心，直径＞10cm,消毒液自然待干，所有在体外的导管应呈“s”形或弧形固定，导管圆盘均位于敷料内。实验组每周更换敷料一次，对照组每周更换敷料二次，发生渗血或敷料卷边情况及时更换。1.3.2观察指标。观察穿刺点局部皮肤过敏、感染、渗血和非正常拔管发生率以及患者的舒适度。穿刺点局部感染以穿刺点出现红、肿、热、痛及脓性渗出物为标准［2］；局部皮肤过敏以敷料固定部处皮肤发生发红、发痒、

7、皮疹或水疱为标准［3］；非计划拔管指各种原因导致的未完成治疗计划而进行的拔管［4］。1.3.3统计学方法。使用SPSS13.0软件包对数据进行统计分析，采用t检验，P