(医学)三章麻醉前准备与麻醉前用药

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1、第三章麻醉前准备与麻醉前用药PreanaestheticpreparationsandPremedication第一节麻醉前准备的目的和任务目的：使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态，以增强病人对麻醉和手术的耐受能力，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。1Purposeofpreanestheticpreparation:topreparethepatientinthebestphysicalconditionandgoodspiritspossiblewit

2、hinthelimitsofmedicaltreatmentandpsychologicalpreparationandwithconsiderationfortheurgencyofthesurgery,thuswecanstrengthenthepatient’stolerancetoanesthesiaandsurgery,andmaketheanesthesiamoresafe,theoccurrenceofanestheticaccidentavoided,thepostanestheticc

3、omplicationsreduced.2麻醉前准备的任务：①做好病人体格和精神方面的准备②给予病人恰当的麻醉前用药③做好麻醉用具、设备、监测仪器和药品（包括急救药品）等的准备3Tasksofpreanastheticpreparation:：1.Firstofall,thepatient’sphysicalconditionandpsychologicalaspectshouldbewellprepared.2.Toprescribesuitablepremedication.3.Tokeepthea

4、nesthesiaequipments,monitoringinstrumentsanddrugs(includingthoseforemergencyuse)inworkingorder,andadequatesuppliesforallpossibleemergencyproceduresathand.4第二节病人体格与精神方面的准备一、体格方面的准备1．改善病人的营养状况2．纠正紊乱的生理功能与治疗并存症3．及时停用在术前应停用的药物4．严格执行临麻醉前的禁食、禁饮5．其他的一般准备（体位、肠道、

5、膀胱）6．对急症手术病人的准备5二、精神方面的准备解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑增强病人对战胜疾病的信心。病人对麻醉医师的信任将比任何镇静药都有效。6第三节麻醉选择的原则总的原则是要在能够满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。7一、病人的情况年龄拟手术治疗的疾病并存症及其严重程度重要脏器功能情绪与合作程度肥胖程度病人意愿8二、手术方面手术部位手术方式术者的特殊要求技术水平9三、麻醉方面麻醉者的业务水平麻醉者经验或习惯麻醉设备和药品方面的条件更重要的是麻醉管理10第四节麻醉前用药一

6、、麻醉前用药的目的1．使病人情绪安定、合作，减少恐惧，解除焦虑；2.减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的毒性作用等；3．调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动、特别是迷走神经反射；4．缓解术前疼痛。11Theobjectivesofpremedicationareto:1.Allayanxietyandfear2.Reducesecretions.3.Enhancethehypnoticeffectofgenaralanestheticagents4.Reducepostop

7、erativenauseaandvomitting.5.Produceamnesia.6.ReducethevolumeandincreasethePHofgastriccontents.7.Attenuatevagalreflexes.8.Attenuatesympathoadrenalresponses.9.Provideanalgesia.12二、常用药物（一）镇静安定药（tranquillizers,sedatives）1．苯二氮卓类（benzodiazepines）具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊

8、厥作用中枢性肌肉松弛作用顺行性遗志作用不具镇痛作用，但可增强麻醉性镇痛药或全身麻醉药的作用剂量过大或静脉注射过快可引起明显的呼吸、循环抑制作用13（1）地西泮（diazepam，安定）：成人5～l0mg/kg或0.1～0.15mg/kg于诱导前lh口服，不宜肌注（2）氟硝西泮（flunitrazepam，氟硝安定）：成人1～2mg于诱导前lh口服（3）咪达唑仑（midazolam，速眠安）：0.05~0.1mg/kg于诱导前1h肌肉注射14