第3章 麻醉前准备与麻醉前用药

《第3章 麻醉前准备与麻醉前用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第三章麻醉前准备与麻醉前用药（PreanaestheticpreparationsandPremedication）麻醉学教研室教学要求了解麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容，麻醉选择的原则。熟悉麻醉设备的准备和检查内容。（自学）掌握麻醉前用药的目的和种类，熟悉麻醉前用药的注意事项。重点1.麻醉前病人体格和精神方面准备的基本内容。2.麻醉前用药的目的、种类和基本原则。难点麻醉选择的原则第一节麻醉前准备的目的和任务TheprincipalgoalsofPreoperativeMedicationTorelieveanxietyandprovidesedation;Toinduceamn

2、esia;Todecreasesecretionofsalivaandgastricjuices;ToelevatethegastricPH;Topreventallergicreactionstoanestheticdrugs.Tasksofpreanastheticpreparation：Thepatient’sphysicalconditionandpsychologicalaspectshouldbewellprepared.Toprescribesuitablepremedication.Tokeeptheanesthesiaequipments,monitoringinstru

3、mentsanddrugs(includingthoseforemergencyuse)inworkingorder,andadequatesuppliesforallpossibleemergencyproceduresathand.第二节病人体格与精神方面的准备一、体格方面的准备改善病人的营养状况；纠正紊乱的生理功能与治疗并存症；及时停用在术前应停用的药物；严格执行临麻醉前的禁食、禁饮；其他的一般准备（体位、肠道、膀胱）；对急症手术病人的准备。二、精神方面的准备解除病人对麻醉和手术的恐惧、顾虑；增强病人对战胜疾病的信心；病人对麻醉医师的信任将比任何镇静药都有效。第三节麻醉选择的原则总的

4、原则是要在能够满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物。一、病人的情况年龄拟手术治疗的疾病并存症及其严重程度重要脏器功能情绪与合作程度肥胖程度病人意愿二、手术方面手术部位手术方式术者的特殊要求技术水平三、麻醉方面麻醉者的业务水平麻醉者经验或习惯麻醉设备和药品方面的条件更重要的是麻醉管理第四节麻醉前用药（掌握）Theobjectivesofpremedicationareto:Allayanxietyandfear；Reducesecretions；Enhancethehypnoticeffectofgenaralanestheticagents；Reducepostope

5、rativenauseaandvomitting；Produceamnesia；ReducethevolumeandincreasethePHofgastriccontents；Attenuatevagalreflexes；Attenuatesympathoadrenalresponses；Provideanalgesia.二、常用药物（一）镇静安定药（tranquillizers,sedatives）1．苯二氮卓类（benzodiazepines）具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用；中枢性肌肉松弛作用；顺行性遗忘作用；不具镇痛作用，但可增强麻醉性镇痛药或全身麻醉药的作用；剂量过大或静脉注

6、射过快可引起明显的呼吸、循环抑制作用。（1）地西泮（diazepam，安定）成人5-l0mg或0.1-0.15mg/kg于诱导前lh口服，不宜肌注。（2）氟硝西泮（flunitrazepam，氟硝安定）成人1-2mg于诱导前lh口服。（3）咪达唑仑（midazolam，速眠安）0.05-0.1mg/kg于诱导前1h肌肉注射。2．丁酰苯类（butyrophenones）有较强的镇静、安定、解焦虑和制吐作用；对心肌收缩力无影响；有轻度的α-肾上腺素受体阻滞作用；静脉用药时可致轻度血压下降，在低血容量者则降压显著；可出现锥体外系症状。（1）氟哌利多（droperido）麻醉前用药:成人一般用2.

7、5-5mg肌注氟芬合剂:氟哌利多与芬太尼按50：1的比例混合（如氟哌利多5mg与芬太尼0.1mg混合）组成神经安定镇痛液,商品名英诺佛（Innovar）。3．吩噻嗪类（phenothiazines）（1）异丙嗪（promethazine）:商品名非那根（Phenergan）有较强的镇静、抗吐作用和抗组胺作用（用于抗过敏性疾病）；成人剂量为25-50mg于麻醉前lh肌注，一般用25mg；少数病人用药后可出现谵妄；度非合剂: