《患者安全》ppt课件

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1、第四节患者的安全2003年6月27日，67岁的景婉珍因高血压等病而入住医院急诊监护病房。同年7月11日凌晨，患者从病床上坠地，4天后终因心力衰竭、呼吸衰竭在医院故世。家属以医院未履行义务，对家属要求安装病床护栏的合理建议未予采纳，要求医院承担民事责任。案例12006年6月9日，70岁的王某因外伤住进某医院5层一间病房,家属特别聘请该院服务中心一名护工24小时护理。医院对王先生手术后,实施一级护理,几天后医院将护理改为二级,降低护理标准后,医院未及时通知家属。6月14日凌晨,护工正在病房内睡觉时突然被邻床护工叫醒,原来患者不

2、见了,找遍住院楼也没发现。4点30分左右,护工在一楼墙角发现已经身亡的患者。经警方认定,王先生系高空坠亡,死亡时间为当天凌晨4点左右。案例22003年10月23日，某老年女性王某因冠心病、心绞痛入住某医院，准备进行支架植入手术。医院确定在老人等待手术期间，给予“心脏病常规护理、一级护理、病重”等护理措施。10月26日晚，老人因独自上厕所，不小心跌倒，导致心室颤动，昏迷不醒。直到当晚12时，值班医生才发现老人倒在厕所里。医院迅速采取急救措施，老人经抢救无效死亡。案例3患者,女，76岁，因咳嗽、憋气及发热2个月入院，初步诊断为

3、慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。某天，护士甲为其静脉输液，在患者右臂肘上6厘米处扎上止血带。当完成静脉穿刺后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护理员乙继续完成医嘱。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等。乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。案例4经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。在静脉穿刺9个半小时后，家属才发现止血带还扎着。于是立即解下来并

4、报告护理员乙，乙查看后嘱热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未向医生报告和处理。又过了6个小时，患者右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。案例4导致损伤的原因？讨论损伤的性质？物理性损伤机械性损伤年龄：年老体弱、幼儿疾病影响环境陌生护理人员：未严格执行操作规程、责任心不强诊疗手段：如注射、侵入性操作等如何防范？特殊病人给予帮助和使用保护具患者常用物品须放于易取处协助病人改善环境提高护理质量清理障碍，设置标示支持装置

5、和呼叫系统完善护士严格遵守操作规程管理好各种危险物品：如易燃易爆物、锐利物、污染物等如何防范？患者杨芬，08年5月7日晚，她进医院待产，上午9时，杨芬的病床前走来了一名护士，“当时护士张彦没有跟我讲什么便给我打针，我也没多问......”杨芬说。针打完后杨芬身体产生了强烈的不适。主任在检查后可能感觉有什么不对劲，立即组织人员把她送到15楼手术室，进行剖宫产。医生发现，新生儿存在脑病、胃溃疡、肺炎、黄疸等疾病。据医院调查：温医生在护士站口头嘱咐护士张彦给26床刘某打针。然而，张彦却把温医生说的“给26床打针”，听成了“给6床

6、打针”。谁的错？案例5案例6李某，男，８岁，麻痹性肠梗阻，收入院后给予插胃管和输液治疗。医嘱：见尿后，氯化钾10ml注入管内。护士见患儿有尿后，将10%氯化钾10ml由输液管注入，致患儿心搏骤停，死亡。导致损伤的原因？讨论损伤的性质？化学性损伤护士：未严格执行护理操作规程缺乏必要的药理知识责任心不强病人：误服、漏服等如何防范化学性损伤？严格按照操作规程实施治疗，严格三查七对掌握常用药物的剂量、给药途径、作用与副作用、配伍禁忌等给药后及时观察反应案例7张某因首次妊娠，反应强烈，到医院人流。医生在为其做人流手术后，为其放置了节

7、育环，事后忘了告知患者。后来，张某因想生育，但始终未能如愿，到处求医问药，均未成功。直到5年后，在一次超声波检查中方才发现节育环。5年中，张某因此在精神上、经济上受到很大损失。案例82001年11月~2002年7月间，在天津某医院出生的4个孩子，在1岁左右相继被发现完全失明。他们都有共同特点：都是早产儿都曾经长时间吸氧鉴定：早产儿过量吸氧致视网膜病变据统计，我国每年有2000万新生儿出生，其中早产低体重儿占到6％，出现视网膜病变的又占早产儿的20％。导致损伤的原因？讨论损伤的性质？医源性损伤如何防范？概念：由于医务人员语言

8、或行为的不慎而造成患者心理或生理上的损伤。加强医德建设和制定完善的防范措施。小结物理性损伤：包括机械性、压力性、温度性和放射性。化学性损伤医源性损伤生物性损伤心理性损伤患者在医院内常见的损伤有：跌倒、坠床是医院最常见的机械性损伤。病人安全目标（2009版）一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别