膝关节骨性关节炎的治疗进展与护理

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1、膝关节骨性关节炎诊治进展及护理二病区赵丽君为什么要特别重视骨性关节炎？在许多人看来，关节炎只是一种常见的慢性病，但它却是世界头号致残性疾病。目前全世界关节炎患者有4亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。目前，我国的关节炎患者估计在１亿人以上，而且人数还在不断增加。最常见的关节炎是骨关节炎.7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展CentersforDiseaseControlandPrevention,MMWR,2001;50:120-125听力问题四肢僵硬精神情绪问题视力问题中风17.516.57.84.74.74.23.73.4

2、3.32.8%ofAllDisabilities关节炎腰背痛心脏病，动脉硬化呼吸系统疾病糖尿病18岁以上成人致残的常见原因7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展世界卫生组织决定，从2000年起，每年10月12日为“世界关节炎日”。KofiA.Annan骨与关节十年TheBoneandJointDecade7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展中新社2002年10月13日卫生部副部长黄洁夫在北京人民大会堂代表中国政府宣布：中国正式加入全球“骨骼与关节健康十年行动”7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展骨关节炎流行病学女性多于男性绝经后妇女发病率更高白人与黑

3、人没有显著差异欧美劳动力丧失的主要原因女性第四位男性第八位必需重视对骨关节炎的诊疗7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展定义:骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展骨性关节炎有不同的名称因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形

4、性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。现在多数称之为骨性关节炎，7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展病因从发病原因本病分为原发性和继发性两种。原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展分类原发性局部性：髋、膝、足全身性：手指、脊柱继发性：外伤性、先

5、天性（局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病）代谢性（痛风、假性痛风等）骨坏死、各种关节炎后遗症7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展发病因素（一）危险因素：年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多肥胖：关节负重过度性别：女性的发病率为男性的8倍关节先天/后天畸形：关节受力不当引起软骨变形7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展发病因素（二）诱发因素：关节损伤，肌肉无力气候因素：常居潮湿寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：日本人,僧人关节过度活动7/20/2021膝关节骨关节炎治

6、疗进展加重因素代谢/内分泌障碍关节生物力学环境改变关节营养障碍7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展病理及生化改变骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性，引发关节软骨的进一步损伤。7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展生化改变骨性关节炎原发性生化改变表现为，软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的具有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖，由此产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软化、失去弹

7、性、磨损及结构破坏。继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活，进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性关节炎反应。7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展临床表现膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展关节周围的神经所发出的神经末梢受到刺激是骨关节炎疼痛的主要原因7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展疼痛也来自于关节囊内及其周围区域如滑膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症等7/20/2021膝关节骨关节炎治疗进展1.、疼痛几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五

8、度活动痛持续痛夜间痛7/20/2021