膝关节骨性关节炎的治疗进展

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1、膝关节骨性关节炎的治疗进展王嘉帅姚啸生（1辽宁中医药大学辽宁沈阳110032）（2辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032）【摘要】膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨产生退行性改变为主的慢性炎症性疾病，木病患病人群以中老年人居多，并且随着我国老龄化社会的发展,木病的患病率正逐年增长。木文通过对近年来相关文献的综述，介绍了膝关节骨性关节炎的病因、发病机理以及目前临床上常用的几种治疗方法。【关键词】膝关节骨性关节炎；治疗；研究进展【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（201

2、6）23-0008-02TreatmentprogressofkneeosteoarthritisWangJiashuai,YaoXiaosheng.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine;AffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,LiaoningProvince,Shenyang110032,China【Abstract】Thekneejointosteoar

3、thritisisapredominantlyarticularcartilagedegenerativechangeofchronicinflammatorydiseases.Inthemajoritywiththeelderlypatients.Withthedevelopmentoftheagingsocietyinourcountry,theprevalenceofthisdiseaseisincreasedyearbyyear.Basedonthereviewofrelatedliteratur

4、einrecentyears,thispaperintroducesthecauseandpathogenesisofkneejointosteoarthritis,andthecommonlyusedseveralkindsoftreatmentmethods.【Keywords】Kneeosteoarthritis;Treatment;Theresearchprogress1.膝关节骨性关节炎的病因及发病机理目前多认为木病是由多因素引起，主要括年龄、性别、肥胖、创伤、生物力学等，此外其他如种族、骨密度

5、、代谢情况等也是膝关节骨性关节炎较为常见的病因。关于本病的发病机理主要有以下几个方面：（1）关节软骨病变：长吋间的关节软骨基质降解、软骨细胞凋亡等导致关节软骨出现退行性变。（2）炎性因子：一些常见的炎性因子如IL-1、IL-6、TNF-α等，这些炎性因子参与一系列的生化反应，如参与细胞生长分化的调节、加重免疫损伤，影响免疫功能，引起炎症反应或变态反应等，最终导致软骨细胞减少、凋亡。（3）瘦素：瘦素是细胞因子的一种，多数由脂肪组织分泌。瘦素在能量代谢的调节方面冇着重要的作用，有研究发现［1】当瘦

6、素达到一定的浓度时，能发挥促进正常软骨细胞的增殖的作用。1.膝关节骨性关节炎的治疗方法2.1非甾体抗炎药该类药物的主要作用是控制疾病的主要症状，缓解病情。0前临床上常用的药物如对乙酰氨基酚，可以减缓膝关节疼痛，但该药物存在一定副作用，如恶心、呕吐，用量过大（≥2g/d）可诱发胃溃疡、胃肠道出血，其他如过敏性支气管哮喘、肝脏损害（〉4000mg/d）、听力下降等。阿司匹林被认为是一种有效治疗本病的药物，可奋效缓解中度或者重度疼痛的患者，但是用量过大或者长期服用该药物可致使胃黏膜损伤，产生胃肠道反应，部

7、分具奋特殊体质的人群还可以出现过敏反应，其他还可以引起肝脏和肾脏的损害。2.2硫酸氨基葡萄糖该药物是合成软骨基质中蛋白聚糖的重要组成成分，也是透明质酸的组成成分，而透明质酸在软骨的形成过程中至关重要。本药能特异性地作用于关节软骨,补充软骨基质，使其代谢功能趋于正常，起到缓解病情发展的作用。但是关于本药的具体机制到目前为止尚未明确。该药如果大剂量使用重者可出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等胃肠道反应，并II容易引起耐药性。2.3注射疗法常采用关节腔注射或者痛点注射。当膝关节出现局部疼痛时，找寻痛点，给予局部麻醉后

8、，注射合适剂量的药物（如透明质酸钠），每周注射一次，一般注射次数在3〜5次之间。关节腔注射可以采取髌上入路和髌下入路，若关节腔内有关节积液，可将其抽出后再进行注射。常用注射药物旮糖皮质激素，该药能消炎镇痛，缓解膝关节周围肌肉痉挛，还可以促进血液循环，疗效显著［2】。2.4臭氧治疗属于新型的微创技术。现今已有资料报道臭氧存在消炎的作用、且能在一定程度上止痛。可能的机制是臭氧被注入关节腔后，与关节液中的某些生化分子发生反应，抑制炎