艾滋病或梅毒治疗和管理ppt课件

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1、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预和管理周朝芬2015年11月主要内容一、概述二、艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理三、梅毒感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理一、概述浙江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015版）总目标：为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度降低艾、梅、乙对妇女儿童的影响，改善妇女儿童生活质量及健康水平。具体目标：1、孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比率；2、艾滋病感染孕产

2、妇及所生儿童抗病毒用药率达90%以上；3、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达90%以上；4、乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95%以上；5、艾滋病母婴传播率下降至5%以下。6、先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程预防艾滋病母婴传播服务流程预防艾滋病母婴传播服务流程抗体检测检测时间记录在保健手册（+）终止妊娠转介到疾病预防控制中心继续妊娠（妇幼保健机构管理）（一）孕期保健服务（二）CD4检测指导选择抗病毒药物方案（三）孕产妇HIV感染状况及免

3、疫状况监测（四）安全助产①规范性服用抗病毒药物1月以上或病载＜1000拷贝/ml阴道分娩（无产科禁忌症）（五）所生婴儿保健与指导（六）所生婴儿早期检测及HIV抗体检测（七）预防性应用复方新诺明（八）转介②择期剖宫产：孕38周预防性用药方案治疗性用药方案有反应性二、艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理艾滋病基本概述1、艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征（AIDS）”，是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病，感染后一般要经过2-10年的潜伏期发展成艾滋病病人。艾滋病感染者是指感染艾滋病病毒但没有发

4、病的人，无症状状态可持续较长时间，是比较危险的传染源。人体感染后病毒后需在一段时间内产生抗体，临床上检测不出HIV抗体，这段时间成为“窗口期”，约2周至3个月，具有传染性，隐匿性更强。艾滋病病人在临床上分为四期。2、传播途径：通过性、血液和母婴传播三种途径传播，一般性日常接触不会造成艾滋病的传播。3、艾滋病母婴传播三阶段：妊娠、分娩、哺乳，即宫内传播、产程传播、产后传播。4、艾滋病检测的实验室：HIV检测筛查实验室；HIV检测确证实验室；艾滋病参比实验室。艾滋病母婴传播流行状况1、全球：在没有采取任

5、何措施的情况下，母婴传播率15-50%。进行预防母婴传播干预后，传播率下降至2-8%以下。2、我国：在未采取任何干预措施的情况下，艾滋病相对高发地区母婴传播水平在33-38%。采取预防母婴传播干预措施后，传播率下降至8%，如规范干预，传播率可降至3.0%，接近发达国家水平。3、干预措施：孕产妇在孕产期的咨询与检测；感染孕产妇及所生儿童使用抗病毒药物；采取安全的助产措施，避免母乳喂养等。（一）HIV感染孕妇1、选择终止妊娠已确认为HIV感染的妇女，医务人员应详细分析其目前的感染状态，并告知继续妊娠可能

6、带来的后果，自愿选择妊娠结局。在知情同意原则下及早安排终止妊娠术，以减少并发症的发生。为决定终止妊娠者提供人工流产服务，给予有效的避孕方法指导和提供相应的服务，以避免再次发生意外妊娠。提供恰当的关怀和转介服务。2、选择继续妊娠已确认为HIV感染且选择继续妊娠的孕妇，按《浙江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》进行干预；未进行孕期保健或HIV感染状态不明的孕妇，在临产时应采用快速法急查HIV抗体，如检测结果为阳性，应及时对孕产妇及其所生新生儿给予抗艾滋病病毒预防性用药等干预措施，同时送市疾病

7、预防控制中心确认。如最终确认结果为阴性，则终止产妇和新生儿的干预性治疗措施。（二）艾滋病感染孕产妇干预1、艾滋病感染孕产妇孕产期干预要点各级医疗卫生机构应当对感染孕产妇实行首诊负责，将其纳入高危管理，遵循保密原则，提供高质量的保健服务更为规范和详尽的孕产期保健，酌情增加产前检查次数和检查项目除常规孕产期保健外，还要提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务进行CD4细胞、病毒载量以及相关检测（1）孕期的管理孕早期—及早发现HIV感染孕产妇，尽早HIV检测咨询、尽

8、早检测，并监测感染孕产妇症状及体征、CD4、VL、血常规、肝肾功能等，根据结果进行综合评价，让其知情选择妊娠结局—为选择终止妊娠者提供安全的流产服务及避孕服务—为继续妊娠的HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后需用的抗病毒药物—孕产妇监测和评价，及早确定抗病毒治疗方案（预防性或治疗性），尽早服药—预防孕妇发生机会性感染,对CD4<350/mm3的孕妇服用复方新诺明孕中期—加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育，注重营养监测与指导—进行孕产妇监测和评价，复查CD4