糖尿病病因症状表现并发症用药ppt课件

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1、糖尿病病因、症状表现、并发症、用药概述“糖尿病”一词来源于英文“DiabetesMellitus”，在希腊语中“Diabetes”意味着极度的口渴以及多尿；而“Mellitus”在拉丁语中则表示蜂蜜，因此顾名思义，“糖尿病”即患者的尿中有过多的糖份《黄帝内经》中，古人就已经对糖尿病的症状予以描述并将其形象地称为“消渴症”。高血糖则会进一步引起极度口渴、多尿、视力下降、易疲劳以及其它症状关于糖尿病最早的记录公元前1550年，埃及Ebers纸莎草纸上，描述了公元前3000年Zosser法老时期一位名叫Imhotep高僧的多尿症状。最早关于

2、糖尿病特征的描述公元前400年，印度人Susruta曾描述了糖尿病的特征是“蜜糖味的尿”。1815年认识到糖尿病的主要病变在于“葡萄糖”水平升高1815年，法国化学家MichaelEugeneChevreuil首次证实，糖尿病患者血中过量的是葡萄糖糖尿病概述遗传环境自身免疫代谢紊乱糖蛋白质脂肪多系统损害心脏血管眼肾其它死亡一组由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢疾病群，以慢性高血糖为主要共同标志。胰岛素分泌不足、靶组织对胰岛素敏感性降低DiabetesMellitus定义一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于

3、胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起与非糖尿病人群相比死亡率高2-3倍心脑血管疾病高2-3倍失明高10倍下肢溃疡及截肢高20倍流行病学已得数据1994年约1.20亿，1997年约1.35亿2000年约1.75亿,2010年2.85亿，2011年约3.66亿。上升３０％。预测2015年约4.3亿，2025年约5.8亿在发达国家上升45％在发展中国家上升200％糖尿病：全球21世纪的流行病2007年有2.33亿患者2025年预计患者人数将达5.80亿我国目前有9240万糖尿病患者1.482亿患者处于糖尿病前期ZimmetPetal.Diabe

4、tMed.2003;20:693-702.糖尿病全球肆虐──生命不能承受之重IDF预计2010年死于糖尿病的患者例数(20-79岁)*注：2010年全球将有400万人死于糖尿病，占全因死亡的6.8%IDFDiabetesAtlas4thedition,diabetesresearchandclinicalpractice(2010)15-19我国糖尿病及糖尿病前期患病率增长迅速糖尿病糖耐量异常中国2型糖尿病防治指南(2007年版)WYYang,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101.我国糖尿病及糖尿病前期患病

5、率高我国糖尿病发病率已达9.7%，患病人数超9000万！其中城市和农村患病率不尽相同YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.糖尿病糖尿病前期城市农村中国“已成为世界糖尿病流行的中心”(million)JeanClaudeMbanya教授，IDF主席http://www.idf.org/press-releases/idf-press-statement-china-study糖尿病患病人数我国糖尿病现状新诊断病人平均已有6.5年病程新诊断时，病人常已有慢性并发症(视网膜病变16

6、.6%，微量白蛋白尿21%)糖尿病的分型重点1.1型糖尿病B细胞破坏，胰岛素绝对不足1.1免疫介导1.2特发性病因学分型标准（1999）1.11型糖尿病（免疫介导）起病急（幼年多见）或缓（成人多见）易发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗针对胰岛β细胞的抗体常阳性可伴其他自身免疫病1.21型糖尿病（特发性）酮症起病，控制后可不需胰岛素数月数年起病时HbA1c水平无明显增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退2.2型糖尿病最多见占糖尿病者中的90%左右中、老年起病近来青年人亦开始多见肥胖者多见常伴血脂紊乱及高血压起病缓慢半数无

7、任何症状，发病初大多数不需用胰岛素治疗3.其他特殊类型糖尿病3.1β细胞功能遗传性缺陷青年人中的成年发病型糖尿病(MODY)线粒体基因突变糖尿病MODYMODY1肝细胞核因子（HNF)4α基因突变MODY2葡萄糖激酶基因突变MODY3HNF-1α基因突变MODY4胰岛素增强子因子1基因突变MODY5HNF-1β基因突变MODY6神经源性分化因子MODY的特点常染色体显性遗传起病早，至少一个成员起病年龄<25岁至少2年不需胰岛素线粒体基因突变糖尿病特点呈母系遗传起病早病初不需胰岛素，无酮症，终需胰岛素治疗伴听力损害可有能量需求较大器官损

8、害的表现3.其他特殊类型糖尿病3.2胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常）3.3胰腺外分泌疾病3.4内分泌疾病3.5药物或化学品所致糖尿病3.其他特殊类型糖尿病3.6感染3.7免疫介导糖尿病抗胰岛素受体抗体3.8其他与糖尿病相