糖尿病伴血脂异常患者的社区治疗策略ppt课件

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1、糖尿病伴血脂异常患者的社区治疗策略糖尿病及冠心病的流行病学糖尿病脂质异常与冠心病的关系糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果糖尿病血脂异常的防治策略主要内容USA2000:15M2025:21.9MJAPAN2000:6.9M2025:8.5MEUROPE2000:30.8M2025:38.5MAMERICAS(Ex-US)2000:20M2025:42MAFRICA2000:9.2M2025:21.5MASIA2000:71.8M2025:165.7MOCEANIA2000:0.8M2025:1.5MAdaptedfromKingHetalDiabetes

2、Care1998;21:1414-1431.2000-2005年全球2型糖尿病的患病率2000年全球有1.55亿成年人诊断糖尿病--女性8千3百万，男性7千2百万1995-2025,成年人糖尿病的患病率将增加35%，糖尿病人数将增加122%2005年糖尿病人数将达到3亿AdaptedfromAlexanderCM,AntonelloSPractDiabet2002;21:21-28.糖尿病人的主要死亡原因三分之二的糖尿病人死于心血管疾病糖尿病人中，大血管并发症包括心血管疾病、脑卒中和外周血管疾病是主要的致残、致死原因67%CHD,stroke,andp

3、eripheralvasculardiseaseOtherCausesofmortalityinpeoplewithdiabetesManypatientswithdiabeteswillnotsurvivetheirfirstMI糖尿病与非糖尿病人发生第一次心梗的死亡率MI=myocardialinfarction*p<0.001AdaptedfromMiettinenHetalDiabetesCare1998;21:69-75.Timepost-firstMIMortalityrate(%)WithdiabetesWithoutdiabetes01

4、02030405044%*33%37%*20%MenWomen1Year,hospitalizedandnonhospitalizedn=437n=2699n=183n=743糖尿病人与心梗病人再发心梗的危险比较AdaptedfromHaffnerSMetalNEnglJMed1998;339:229-234.20%19%0510152025Diabetes(nopriorMI)(n=890)PriorMI(nodiabetes)(n=69)IncidenceoffatalornonfatalMI(%)PatienttypePatientswithd

5、iabeteswithoutpreviousMIhaveashighofariskofMIasnondiabeticpatientswithpreviousMI.ThesedataprovidearationalefortreatingcardiovascularriskfactorsindiabeticpatientsasaggressivelyasinnondiabeticpatientswithpriorMI.冠心病患者的糖代谢状况欧洲心脏研究包括2107急性冠心病住院患者和2854例稳定性冠心病门诊患者BartnikMetal.EurHeart

6、J.2004;25:1880-90.Totalpatients(%)OGTT**n=1920withoutknowndiabetesOGTT=oralglucosetolerancetest;IGT=impairedglucosetolerance;IFG=impairedfastingglucose糖尿病病史5851IGTIFGNewDMPatients*(%)无论是冠心病住院患者还是门诊患者，2个中约1个是糖尿病.中国冠心病住院患者的糖代谢异常冠心病住院患者中糖尿病检出率为52.9%糖调节受损检出率为24.0%总的糖代谢异常检出率为76.9%

7、单纯FPG检测的漏诊率:糖尿病80.5%,IGT:87.4%中华内分泌和代谢杂志.2006,22(1)7-10调查包括中国7大城市共52所三级医院3513例冠心病患者全体3513例：过去确诊糖尿病1153例；入院后2次FPG确诊糖尿病97例；其余2263例中通过OGTT发现糖尿病609例；所有糖尿病患者为1859例。糖尿病及冠心病的流行病学糖尿病脂质异常与冠心病的关系糖尿病血脂干预治疗的必要性及效果糖尿病血脂异常的防治策略主要内容糖尿病显著增加心血管疾病风险BellDSH.DiabetesCare.2003;26:2433-41.CentersforD

8、iseaseControl(CDC).www.cdc.gov.2型糖尿病的心血管并发症~65%