[医药卫生]非发酵菌

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1、非发酵革兰阴性杆菌非发酵(Nonfermenters)革兰阴性杆菌非发酵菌是一群需氧、无芽孢、氧化分解利用糖类或是不利用糖做为能量来源的革兰阴性杆菌。通常所讲的非发酵菌指在KIA表面24小时内能够生长，在底部不生长的需氧革兰阴性杆菌。主要的非发酵革兰阴性杆菌属假单胞菌属：产碱杆菌属黄杆菌属：无色杆菌属莫拉菌属：不动杆菌属:莫拉菌属丛毛菌属葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）初步分群鉴定试验1、葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）OF培养基:蛋白胨和糖类的比例为1:5而不同于发酵菌的1:2。2、动力半固体培养基:

2、应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的方法是湿片法和鞭毛染色。3、氧化酶阳性但并非所有氧化酶阳性的革兰阴性杆菌都是非发酵菌。常见非发酵菌革兰阴性杆菌的初步分群鉴定试验假单胞无色杆黄杆不动杆产碱杆丛毛莫拉菌属菌属菌属菌属菌属菌属菌属氧化酶+++/--+++/-葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）0/-000/----动力+/-+/-+/--++-一、假单胞菌属(Pseudomonas)直或微弯无芽孢革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，动力+（一个或多个极鞭毛）

3、，严格需氧，氧化利用葡萄糖、触酶阳性、MAC生长，水溶性色素。铜绿荧光恶臭斯氏曼多辛假产碱产碱氧化酶999710010010010096麦康凯1001001001001001009642℃1000069100940硝酸盐还原9819010010010094青脓素6591820000精氨酸1009710001007812明胶液化8210000000葡萄糖971001009610090木糖901001009375180乳糖124250000麦芽糖1231100000甘露醇70532589000鞭毛数1>

4、1>11111铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静脉药瘾者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处囊性纤维化病人呼吸道分离的铜绿假单胞菌具有生物膜（其产生的大量藻酸盐包围了菌体所致），导致本病的治疗困难和高死亡率。其淡蓝色脓性渗出物及闻到绿脓素的生姜样气味具有特征性。生物学特性直或微弯杆菌，有荚膜，单端有1根鞭毛，运动活泼

5、严格需氧，最适生长温度35℃，4℃不生长，42℃生长严格需氧，氧化利用葡萄糖、MAC生长血平板上形成大而扁平，湿润，边缘不齐，有金属光泽，有生姜气味的灰绿色菌落，并形成透明溶血环。有时可产生水滴样样菌落，无色素不溶血（囊性纤维化病人）色素形成在普通琼脂平板上产生特征性的蓝绿色水溶性绿脓素和带荧光水溶性青脓素(荧光素)（荧光假单胞菌和恶臭假单胞菌也可产生）。荧光素（青脓素）铜绿假单胞菌的分型药敏分型血清学分型：菌体O抗原噬菌体分型质粒指纹图谱分析重复序列PCR脉冲场凝胶电泳质粒指纹图谱分析铜绿假单胞菌

6、的耐药性细菌耐药机制外膜通透性降低产生灭活酶或钝化酶主动外排系统将抗生素泵出胞外抗菌药物作用靶位改变各种抗生素治疗铜绿假单胞菌所致感染过程中都可能发生耐药。铜绿假单胞菌感染的控制易感危重病人不应安排在已有过铜绿假单胞菌感染的病房各种抗菌药物、溶液、软膏、器械等应避免被铜绿假单胞菌污染采取适当的分型方法对感染菌株进行流行病学调查和监控荧光假单胞菌(P.fluorescens)产青脓素，但不能产绿脓素，4℃生长,42℃不生长,最适温度25-30℃。见于水和土壤中，都可作为咽部的正常菌群存在，是人类少见的

7、条件致病菌荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。嗜麦芽窄食单胞菌窄食单胞菌属,假单胞菌科，嗜麦芽窄食单胞菌分布广泛，可引起条件感染是一种重要的医院获得性病原体，本菌可分离于几乎所有部位，最常见的是呼吸道.引起本菌定植和感染的危险因素有：机械通气、广谱抗生素的预防性应用、化疗、插管和中性粒细胞减少等。嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌为有动力杆菌，具有丛极鞭毛，血平板上菌落粗糙呈淡黄色或浅绿色，有氨气味。根据赖氨酸脱羧酶试验阳性和DNA酶阳性、氧化酶阴性可很容易与

8、其他假单胞菌区别，本菌葡萄糖氧化缓慢，可快速氧化分解麦芽糖。不动杆菌属广泛分布于自然和医院环境中，能在潮湿和干燥的表面生存，也可存在于健康人的皮肤.无动力、氧化酶阴性、硝酸盐还原阴性醋酸钙不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌在非发酵菌中本菌是在临床标本中的分离阳性率仅次于铜绿假单胞菌而居第二位的条件致病菌，通常不动杆菌对健康人体不致病，但对体弱者可引起感染。本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存，所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获得性感染最常见的