[医药卫生]脑和脊髓的被膜和血管、脑室和脑脊液

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1、复习1.交感神经的低级中枢位于脊髓T1～L1节段的侧角。√×2.白交通支见于全部脊神经与全部交感干神经节之间。√×3.副交感神经低级中枢仅位于脊髓骶副交感核。√×脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜被膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜一、硬膜（一）硬脊膜spinalduramater位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：第2骶椎水平向下包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙硬膜外隙(epiduralspace)内

2、有脂肪、淋巴管、血管，略呈负压由内、外两层合成，外层兼有颅骨内面骨膜的作用。（二）硬脑膜cerebralduramater在颅顶处与颅盖骨结合疏松。在颅底处与颅底骨结合紧密。硬脑膜内层折叠形成板状突起深入到脑的裂隙中，形成了特殊结构大脑镰小脑幕硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦硬脑膜在某些部位内外层分开，形成腔道，内衬内皮，流动有静脉血，称为硬脑膜窦硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦海绵窦与颅外静脉的交通眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下静脉翼丛面深静脉卵圆孔静

3、脉丛破裂孔导血管脊髓蛛网膜、脑蛛网膜蛛网膜下隙subarachnoidspace蛛网膜与软膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。二、蛛网膜终池terminalcistern自脊髓下端至第二骶椎水平，其内已无脊髓，只有终丝和马尾。是临床上进行椎管穿刺的常用部位。蛛网膜下池：在脑和脊髓的某些部位，蛛网膜下隙内的小纤维束消失，腔隙扩大。小脑延髓池终池蛛网膜粒arachnoidgranulations脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成的许多突入上矢状窦内的小突起。为脑脊液回流途径。三、软膜spinalpiamater薄而富有血管紧

4、贴脊髓、脑表面，并深入到脊髓和脑的沟、裂中。脉络丛choroidplexus在脑室的一定部位，软脑膜上的毛细血管形成毛细血管丛，与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室。硬脑膜蛛网膜软脑膜脑室及脑脊液脑室侧脑室前角中央部后角下角第四脑室第三脑室中脑水管室间孔后正中孔左、右外侧孔脑脊液循环途径产生：由各脑室脉络丛产生，95%由左右侧脑室脉络丛产生。左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉功能：缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。无色透明，充满与脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙。蛛网膜粒上

5、矢状窦脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富；(2)皮质比髓质丰富；(3)突触多的部位比突触少的部位丰富；(4)静脉不与动脉伴行，有特殊的静脉窦。㈠脑的动脉颈内动脉供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部脑的动脉来源皮质支：营养脑皮质及其深面的浅层髓质脑动脉分支分类中央支：营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等颈内动脉分支眼动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉左椎动脉右椎动脉基底动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉椎动脉分支脊髓前、后动脉小脑下后动脉组成

6、：前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节、乳头体作用：沟通颈内动脉与椎-基底动脉；调节两侧大脑半球血液供应。大脑动脉环(willis环)㈡脑的静脉(1)脑静脉不与脑动脉伴行(2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦特点：㈠脊髓的动脉来源：脊髓前动脉脊髓后动脉颈升动脉脊髓支肋间后动脉脊髓支腰动脉脊髓支二、脊髓的血管㈡脊髓的静脉本单元要求掌握的内容1.掌握脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、硬脑膜窦、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、脉络丛。2.掌握脑脊液的产生及循环途径。3.掌握脑的动

7、脉来源，大脑中动脉的分布范围，大脑动脉环的位置、组成和功能意义。恭喜！答对了！很遗憾，答错了，要加油哦！