浅谈妇产科临床见习教学改革体会

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1、浅谈妇产科临床见习教学改革体会孟炜1，成芳2，丁岩1*（新疆医科大学1第一附属医院妇科，2第五附属医院产科，新疆乌鲁木齐830054）摘要：妇产科学是一门实践性、技术性很强的学科,临床见习对妇产科理论知识与临床技能的学习和掌握起到了非常关键的作用。近年来我们改进教学方法，在加强基本技能训练、重视临床思维能力及科研能力的培养，重视医德教育、培养良好的医患关系方面进行了大胆的尝试，实践证明，这大大增强了学生临床实践技能训练的主动性和自觉性，全面提高了临床见习教学质量。关键词：妇产科；临床见习；教学改革医学生实际工作能力的培养是整体医学教

2、育的主要目的之一，要求学生不但要具备扎实的基础理论知识，还应掌握过硬的实践操作技能，但妇产科学临床技能的培训由于其特殊性成为临床长久以来的教学难题。见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是学生接触临床的起点，是由学生到医生角色转变的第一步，我们着眼于提高教学质量，针对妇产科临床见习的传统教学模式进行了改革。1　改进教学方法　针对学生多，病人少给见习带来的困难，我们在临床见习课中辅助应用多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。1.1建立“网络教学”[1]。健全和完善相关电子课间和多媒体教材，汇编大量的视频资料，包括专科体格

3、检查规范的手法技巧以及常见的错误，大量临床真实病人的阳性体征视频资料和图片，临床医师实际问诊的录像和问诊技巧，各种临床基本操作的视频资料，并配以大量医学动画，用新颖的方式将教学内容呈现在学生眼前，很好的激发了学习兴趣，增强了教学效果。1.2开通“电视直播”。利用手术室安装的电视直播系统，让学生可在远离手术室的示教室内观看手术直播，清晰观看手术室的布局、手术仪器及器具、医护人员手术操作过程，视野清晰，图像逼真。而两地对讲的功能可将手术医师的讲解通过信号传输到示教室，并及时解答学生的提问，这样既使更多的学生观看了手术全过程的现场直播，有

4、身临其境之感，又不影响手术的进行，避免进手术室观摩增加感染机会。1.3病案分析法教学。目前，很多医学院校的临床学科都在探讨病案分析法教学[2]，病案分析法的教学流程是教师收集整理一些妇产科典型病例，提出一些富有启发性的问题，让学生进行角色转换，即从一名医学生转变为一名临床医生，沿着医生对患者诊治过程的思维顺序进行：“这是什么病？为什么会这样？怎样治疗？”学生提出诊断方向、辅助检查计划和各种检查结果对该病人的临床意义，教师从旁引导，最后讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题。病案分析法调动学生的主动性、自觉性，进一步激发他们的求知欲望，促进学生

5、对现象和事物本质进行逻辑分析、推理，克服思维惰性，发展辩证的思维能力，使他们熟练区分共性与个性、现象与本质、整体与局部、可能与现实的关系，引导学生通过自己的思维进作者简介：孟炜，女，硕士，副主任医师，新疆医科大学第一临床医学院妇科，乌鲁木齐，830054Email:mengwei8312@163.com,Tel:13999811481*通讯作者：丁岩，女，教授，主任医师一步提出问题并进行反复推敲、讨论，逐步形成正确的临床思维方法。同时，病案分析法比传统教学法更有利于临床专业知识的学习、理解和记忆[3]，1.4加强床边教学。以病案分析

6、法为基础加强床边教学，教师在见习前先说明本次见习的目的及要求，给学生提供床边问诊的机会，要求学生根据问诊自己设计病案，在教师的指导下分析病案。让学生的见习有目的、有压力，激发了学习的积极性，培养了发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力，同时也锻炼了学生们的语言表达能力和与患者沟通交流能力。学生临床见习过程认真扎实，纪律也比较好。1.5开展“模拟诊疗”[4]。为缓解教学病源不足的现状，采用多种形式的“模拟诊疗”教学法，实际上是以“病例和问题为中心“的仿真教学法,它继承了“问题为中心”的教学模式的优势，突出了“以学生为中心”的特点，

7、达到了良好的效果。其具体方法为：由带教教师扮演“模拟病人”或由少数志愿者扮演“标准化”病人，学生则以“医生”角色出现，“医生”仔细询问“病人”的病史、体检、提供相关的体检结果，然后“医生”提出相关的诊断处理意见，最后由教师和同学指出不足之处，帮助学生培养临床思维、操作技能及与人交往沟通能力。2加强基本技能训练临床妇产科基本技能训练是培养医学生实际工作能力的一个非常重要的环节，能否达到训练要求，直接影响医学生实际工作能力的培养。然而教学需要的实践资源不足，有无法反复技能训练的困难，为培养学生的良好的实践能力，我们充分利用临床实验室中丰

8、富的妇产科教具，如模拟人、分娩机制模型、难产手术模型、妇科检查模型、计划生育指导模型等，让学生在较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，从而熟悉妇产科技能的操作步骤，基本掌握操作常规，最终通过临床实践真正掌握这些临床技能。3培