《静脉输液的安全性》ppt课件

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1、提高输液安全合肥市第一人民医院赵士琴1997年分配至合肥市第一人民医院外一科；2002年6月蚌埠医学院专科毕业（自学考试）；2003年担任外一科护士长；2005年在广州参加全国第八期“造口治疗师培训班”2007年6月份蚌埠医学院本科毕业（自学考试）2007年参加广州省人民医院举办的“持续质量改进进修班”2010年担任外科片副科护士长2011年取得心理咨询师三级证书2011-7月到广州佛山市第一人民医院学习两周静脉输液(intravenoustransfusion)是一种重要的给药途径。随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液

2、安全性的要求也日益提高。静脉输液的不安全隐患1、患者：微粒——无菌性静脉炎、血管堵塞、血栓症等颗粒物、致热源——感染、栓塞、排异反应等输液过量（单位时间）——心衰、药物不良反应等过敏反应、溶液不兼容、空气栓塞等2、医护人员：针刺伤——感染HBV、HCV、HIV等血液性疾病传播药液接触皮肤粘膜——药液的吸收回忆1、你或同事有过针刺伤吗？2、发生针刺伤如何处理和上报？3、身边有过哪些输液不良事件？4、你常选择的输液工具？一、医护人员自我保护二、微粒防范来源:SimonsenL,etal,Unsafeinjectioninthedeve

3、lopingworldandtransmissionofbloodbornepathogens:areview.BullWorldhealthorgan,1999,77:789-800每30秒种在你和你的同行中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将近有百万次针头扎伤事故医务人员的重大责任医疗机构的医务人员处于医院感染和社会感染性疾病的双重威胁下，如果他们发生了疾病，则又存在将疾病传播给病人其他医务人员以及家庭成员、社会接触人员的危险中。（西班牙的一名麻醉医师Maeso使217名病人感染HCV）。1957年，美国医疗

4、机构从业人员健康联会提出：上岗前的健康检查；定期健康检查；常规预防接种；健康咨询；对工作中相关的易引起损伤物质小心处理从而减少危害性；常规对工作环境中的有害物质进行检查；健康与安全教育。据报道我国已有7亿2千万人受过乙肝病毒的感染其中1亿2千万人是携带乙肝的传染源AIDS自美国1981年报告首例以来，本病正在迅速上升。首例因施行手术而感染的医务人员为美国新泽西州普林斯顿的耳鼻喉科的William,他在手术时因手套被刺破及手指而发生感染，并于1987年确诊为艾滋病。HIV的发现迫使我们对血源菌引起重视据《世界卫生组织和联合国爱滋病合

5、作项目》公布数据：2000年全球有530万人感染HIV，1999年死亡300万人。全球爱滋病感染总数3610万人，死亡1880万。估计中国已有60万人感染HIV。2000年12月1日：世界艾滋病日HIV在医务人员中的感染（199６年美国）１１１１５１２２６１１２８０１６７１２１０３７可能发生感染３２外科技术人员３１透析室技术人员３１呼吸内科８１女管家／保洁工１００急救人员／医士１６３５２总数１０其他工作岗位５０技术人员／理疗师等６０外科医师１７６非外科医师４９２１护士３３非临床实验室技师３２１６临床实验室技师１３１家庭护理员３０尸

6、体防腐／太平间医务人员７０口腔科医师(包括助理）合计已确诊感染工作类型HIV在医务人员中的感染（1998年美国）13441023２６1233０１６1214１226可能发生感染4２外科技术人员4１透析室技术人员３１呼吸内科13１女管家／保洁工12０急救人员／医士18854总数4０其他工作岗位10０技术人员／理疗师等６０外科医师18６医师非外科系统5522护士３３非临床实验室技师３２１６临床实验室技师15１家庭护理员３1尸体防腐／太平间医务人员6０口腔科医师(包括助理）合计已确诊感染工作类型冰山图-综合性防护(UniversalPre

7、cautions）原理不要认为只有在血液中检测到病原体的个体才具有传染性。很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样。10-15%AIDS明确诊断85-90%AIDS感染者未被诊断你能知道病人是否被感染吗？几十年前：针对确诊病历控制感染播散采取治疗措施今天：其他人群也可能是传染源。综合性防护(UniversalPrecautions）医务人员职业暴露的原因：(n=1891)调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月针刺伤79%利器伤9%伤口污染6%皮肤粘膜破损6%1891名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-1993）家政人员

8、/清洁工3%呼吸科医师2%抽血者8%实验室技师10%医师（包括内、外、口腔、实习同学14%护士63%造成经皮损伤的器械种类注射器37%其它利器4%手术2%刀解剖刀3%缝合针2%骨科空心导引针14%真空采血装配装置3%输液器针头23%静脉针/导管9%