定量感觉试验的临床应用

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1、定量感觉试验感觉U疼痛寒冷温暖震动1234567……娃娃雪糕定量感觉试验QuantitativeSensoryTest,QST通过给予一定的刺激：冷热疼痛振动检测相应的阈值，从而评价不同的神经纤维功能周围神经分类小纤维神经类型髓鞘直径传导速度作用Aδ细髓1~5μm5~30m/s机械刺激、温度觉C无髓0.2~1.5μm1~2m/s热觉、机械、多种伤害疼痛小纤维神经（感觉）神经病SmallFiberNeuropathy，SFN症状：麻木疼痛感觉异常自主神经功能异常发汗异常皮肤营养改变特点：痛苦大检查手段局限意义早期诊断周围神经病小

2、纤维神经病的诊断方法皮肤交感反应SympatheticSkinResponse，SSR定量催汗轴突反射试验QuantitativeSudomotoAxonReflexTest，QSART皮肤活检SkinBiopsy皮肤活检测定表皮内神经纤维密度IntraepidermalNerveFiberDensity，IENFD定量感觉试验QuantitativeSensoryTest，QST目的不同的检测手段检测不同的神经功能大纤维AδCNCVQSTQSARTSSRIENFDQST优点测量值相对稳定临床意义大开展方便方法YN38℃32℃

3、方法反应时间－RT患者感知到温度变化按钮确认极限法包含RT的方法32℃3334353637不包含RT的方法水平方法343534.534.75QST的应用糖尿病糖尿病周围神经病诊断要点症状：烧灼感等体征：腱反射减退NCV：SCV，H-ReflexQST定量自主神经功能检测：如SSRQST的应用糖尿病周围神经病的发病机制细胞毒性损害血管营养障碍QST的应用QST在DM患者中的应用早期诊断分期随访QST的应用尿毒症尿毒症周围神经病治疗评价QST的应用腕管综合征目前仍有争议MedianQST的应用臂丛损伤功能评价UlnarMedian

4、RaidialQST的应用其它周围神经病酒精性周围神经病中毒性周围神经病GBSCMTCIDP中枢系统疾病：CI，MS，PD，脊髓病变阳痿QST的研究展望QSTSSRSkinbiopsyQST的研究展望神经选择性QST技术电流感觉阈值测定CurrentPerceptionThreshold,CPTQST的不足主观性配合程度要求高通路长中枢大纤维谢谢TheEnd