[中医中药]辨证新

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1、感冒定义为风邪侵犯人体所致常见外感疾病。病因风邪和时行病毒随季节不同，兼夹风寒、风热而致病。主要症状表现1.恶寒发热，鼻塞流涕，喷嚏，头痛等。2.舌苔薄。3.脉浮。感冒病辨证要点首先辨普通感冒与时行感冒其次辨表寒与表热及暑湿普通感冒以风邪为主，冬春季节发病率高，散发性，病情轻，无传变；时行感冒以时行病毒为主，不限季节，广泛传染，起病急，病情重，易入里化热合并他病。风寒表证恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，或鼻塞，时流清涕，或咽痒咳嗽，痰稀白，口不渴。舌苔薄白。风热表证身热较著，微恶风，汗泄不畅咳嗽，痰黏或黄，咽痛咽红鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌边尖红。舌

2、苔薄黄。暑湿表证主要临床表现表现为身热，汗出，肢体酸困，头昏重，脘胀胸闷，或伴有恶心吐泻。舌苔薄黄而腻。时行感冒憎寒发热，鼻塞，头痛，周身酸痛，咽痛咳嗽，疲乏无力。咳嗽定义咳嗽为肺系疾病的主要证候之一中医认为，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。病因病机外感六淫肺气不清，失于肃降脏腑功能失调咳嗽的辨证要点外感咳嗽：多为新病，起病急，病程短，伴表证。内伤咳嗽：多为久病，常反复发作病程长，可见其他脏腑症状。外感咳嗽1.风寒袭肺：咳嗽声重，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、恶寒发热、无汗等表证。舌苔薄白。2.风热犯肺

3、咳嗽频剧，气粗，喉燥咽痛咯痰不爽，痰黏稠或黄。常伴鼻流黄涕，头痛，身热恶风，舌苔薄黄等表证。3.风燥伤肺干咳，咽痒，咽喉疼痛，鼻唇干燥，无痰或痰少而质黏不易咯出，舌质干而少津，可伴有发热恶寒等表证。内伤咳嗽1.痰热壅肺【证候特点】咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味面赤，或有身热，口干欲饮。舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。2.肝火犯肺【证候特点】咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，咯之难出，量少质黏，口苦咽干，症状常随情绪波动而增减。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。3.痰湿蕴肺【证候特点】咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，因痰而嗽，痰黏稠或稠厚成块，色白或带

4、灰色，每于早晨或食后咳甚痰多，常伴有胸闷、脘痞，舌苔白腻，脉濡滑4.肺阴亏虚【证候特点】干咳，咳声短促，痰少质黏，或痰中带血，口干咽燥，(手足心热，盗汗，舌质红，少苔，脉细数。)胃脘痛定义胃脘痛，俗称心口痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。病机胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。胃痛的分类寒邪犯胃胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。饮食停滞胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻。肝胃气滞胃脘胀痛，痛连胁肋，气怒痛重，嗳气、矢气则痛减，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。肝胃郁热胃脘灼痛，痛势急

5、迫。嘈杂泛酸，口干口苦，渴喜冷饮，烦躁易怒，舌红，苔黄或腻，脉滑数。脾胃虚寒胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛重，得食痛减，泛吐清水，纳差乏力，畏寒肢冷，便溏。舌淡，苔白。胃阴亏虚胃脘隐痛或隐隐灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口燥咽干，烦渴思饮，大便干燥。舌红少津，少苔或无苔，脉细数。泄泻【概述】1.泄泻，是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出物如水样为主症的病证。2.泄与泻略有不同，泄指大便溏薄而势缓，泻为大便清稀而直下，故统称泄泻。二、病因病机：脾虚湿盛，清浊不分，水谷混杂而下。（脾虚为内因，湿盛为外因，两者互为果。）三、鉴别诊断与痢疾鉴别１．泄泻病

6、位在脾，为脾虚湿盛；痢疾病位在肠，为肠脂膜受伤，气血不调。与痢疾鉴别２．泄泻以大便次数增加，粪质稀溏为主；痢疾以里急后重，便下赤白脓血为主。实证1.寒湿泄泻【证候特点】发病急暴，大便清稀甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或兼外感风寒，则可见恶寒，发热，头痛肢体酸痛。舌苔白或白腻,脉濡缓。2.湿热泄泻【证候特点】腹痛即泻，泻下急迫，或泻而不爽，粪便色黄臭秽，或夹有不消化物，肛门灼热，可伴有发热。舌红，苔黄腻，脉濡数。3.食滞胃肠【证候特点】腹满胀痛，大便臭如败卵，泻后痛减，嗳腐痞满，不思饮食，吞酸呕吐，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。虚证1.脾虚泄泻【证候特点】大便时溏时

7、泻，每因稍进油腻或劳累之后，则便次增多，甚则夹有不化之物，伴有面色萎黄，神疲乏力。舌质淡，苔薄白脉细。2.肾阳虚衰【证候特点】晨起泄泻，大便夹有不消化物，脐腹冷痛，喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡胖，苔白，脉沉细。不寐概述不寐，又称“失眠”。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。二、病因情志所伤、饮食不节、年老体弱等。三、基本病机阳盛阴衰，阴阳不交。四、辨证要点1.辨脏腑：急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；脘闷苔腻而失眠，多为胃火宿食。心烦心悸头晕健忘而失眠，多为阴虚；面色不华肢倦神疲而失眠，多为脾虚；2.辨虚实虚证特点：体虚倦怠，心悸健忘；实证特点：心烦易

8、怒，口苦咽干；不寐的分类实证肝火扰心痰热内扰虚证：1