[基础医学]心肺复苏

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1、心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR)心内科王旭渤适应症因突发意外事件（电击、溺水、自缢等），心脏疾病，手术及麻醉意外，药物中毒，药物过敏，电解质紊乱等引起呼吸、心脏骤停者。2005年心肺复苏指南主要变化争取有效、不间断的心脏按压按压/通气比30：2避免过度通气每次人工呼吸为1秒以上尽早电除颤除颤时仅做1次电击，之后立即行CPR*心脏按压中断时冠脉灌注压降低-心肌损伤加重可能导致持续室性心律失常和复发性心脏停搏中断时间越长需进行CPR时间也越长自主循环恢复的可能性越小患者生存率越低复苏后动脉压和左室射血分数也越低胸部按压地位

2、——人工呼吸地位*各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑-----4-6分钟小脑-----10-15分钟延髓-----20-25分钟心肌和肾小管细胞----30分钟肝细胞-----1-2小时肺组织-----大于2小时尽早开始复苏取自1997-99AdvancedCardiacLifeSupportAHAp4-2**尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径心肺复苏的分期基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS）高级生命支持（AdvancedCardiacLifeSupport,

3、ACLS）基本生命支持（BLS）A开放气道(Airway)B人工呼吸(Breathing)C人工胸外心脏按压(Circulation)D电除颤(Defibrillation)复苏抢救程序判断（A）呼救CPR（ABCD）复苏抢救程序1单人：(1)确定成人患者无反应，应该“首先求救（打急救电话）”,再行CPR，目的是让急救人员带来AED。(2)对无反应婴儿或儿童*，应该“首先行CPR”，5个循环CPR（约2分钟）后再求救。双人：一人打电话，另一人CPR如患者心脏性猝死，尽快使用AED。如患者可能是缺氧性（窒息性）猝死，如溺水，应该先进行5个循环（约2分钟）CPR。复苏

4、抢救程序2检查是否有“足够”的呼吸及循环指征无呼吸，有心跳：应开放气道，予成人10-12次/分、婴儿和儿童12-20次/分的人工呼吸，每次通气>1秒。每2分钟检查一次脉搏*呼吸、心跳均无：应开放气道，先予2次人工呼吸后，再开始30次胸外按压与2次人工呼吸周而复始的CPR。在EMS专业人员携AED抵达前，急救人员应不间断地CPR。复苏抢救程序3轮换心脏按压一位以上急救人员现场CPR时,每隔2分钟应相互轮换按压。每2分钟或每5个CPR循环后，轮换“按压者”应在5秒钟以内完成，以免疲劳所致按压频率和深度不够（IIb类）复苏抢救程序4高级气道支持一旦建立了高级气道*，急救

5、人员不用再中断按压行人工通气。取而代之，以连续100次/分钟频率进行按压，每分钟通气8-10次。复苏程序复苏抢救程序判断（A）呼救CPR（ABCD）心脏呼吸骤停的快速判断意识突然丧失；大动脉搏动摸不到；面色苍白或转为紫绀；部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松软。判断意识、心跳、呼吸应在10秒内完成判断意识轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名意识丧失主要表现为唤之不应，压眶无反应，对光、角膜反射消失，瞳孔散大，尿便失禁判断心跳（A）一手置于病人额部使头后仰，保持气道通畅，另一手食指及中指并拢，置于颈前甲状软骨外侧，滑向气管与胸锁乳突

6、肌之间，触摸颈动脉有无搏动注意!对非医务人员不再要求判断脉搏，无反应病人，只要没有正常呼吸运动等即可开始复苏专业人员应在10秒内做出判断若不能确定，则即刻开始复苏判断呼吸（A）维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通过的声音注意!心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆判断时间不超过10秒复苏抢救程序判断（A）呼救CPR（ABCD）抢救的体位要求呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动，保护颈部。身体平直，无扭曲

7、。摆放的地点：地面或硬板床。抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。抢救的体位要求复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。抢救的体位要求昏迷体位适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人。复苏抢救程序判断（A）呼救CPR（ABCD）A开放气道(Airway)患者无反应/无意识时，肌张力下降，舌体和会厌可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的分泌物等，产生气道阻塞。故此时应取下假牙，以防脱落阻塞气道；同时清除患者口中的异物和呕吐物。A开放气道(

8、Airwa