大智慧医药·政策周报第三期

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1、医药·政策周报基药专刊之二请按放映浏览©大智慧阿思达克通讯社版权所有2013.6.171关于人类生活意义的探讨已经多得不可胜言。然而具体到每一个个体，大半生却仍需为此摸索、实践、沉思、反省、或者醒悟。同样的，政策实施的辗转反复对最弱智和最明智的政府而言都难以回避。当上半年中央相继出台国办14号文与新版基药目录后，许多人还沉浸在猜测发改委何时调整价格、各省何时启动基药招标中，却并不很关心已经发生的某些事实。基本药物过渡期并非只是“过渡”而已——这是个地方对中央示好，同时又与中央博弈的阶段，一些权宜之计可能变为下一轮的原则，一些定

2、调的原则也可能因为博弈而名存实亡。本期我们选取了陕西、江西等省份出台的过渡期细则探讨，在此并不想猜测这会否成为主流。我们相信，即便是完全正确的事物，也只能由时间来告诉我们对错。篇首语渐渐地，我们学会了几乎不出声的低语。——玛格丽特·阿特伍德2中央旁观对北京与广东基药招标模式的矛盾态度中立拖延5月份原计划出台《基本药物临床用药指南和基本药物处方集》未出犹豫各级医疗机构配备使用基药细则难定3大智慧阿思达克通讯社5月30日讯，尽管多省市在新版基药过渡期中规定了基药在二、三级医院的配比比例，但由于国家相关文件的缺位，政策落地面临“卡壳

3、”窘境。本周二，湖北省召开全省药政工作大会。一位与会权威人士对大智慧透露，卫计委基药司司长郑宏出席了上述会议。“郑司长在会议上提及，基本药物并非只为了满足基层医疗机构的使用需求，而是各级医疗机构的基本用药。”上述人士称。他认为，这是中央再度向地方明确新版基药向二、三级医院延伸的态度。　　去年开始，原卫生部部长陈竺曾在多个场合强调了二级以上医院配比基药的要求，但国务院在今年2月20日颁布的14号文《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》中，只字未提基药向二级以上医院延伸配备的要求，仅提到鼓励非政府办基层医疗机构

4、配备基药。（接下页）二三级医院基药配备细则缺位,亟待中央政策落地4二三级医院基药配备细则缺位,亟待中央政策落地（接上页）“国办14号文显示出中央对这个问题态度谨慎，在中央没有出台明确的指导文件前，地方难以制定细则。”上述权威人士称，“有些省市虽然规定了基药在二、三级医院的使用比例，但其实很不明确，这个比例的分子、分母都没有定下。”早在今年3月底的十省药政会议上，与会的各省市药政处官员就对二、三级医院基药配比如何实施提出质疑，尤其是对比例的计算方法存在较大分歧。上述具体算法关涉到非基药在二、三级医院还留有多大市场空间这一关键问题

5、。根据全国药政会议透露的安排，今年6月份有望出台的《各级医疗机构配备使用基本药物管理办法》可能会消弭上述争议，为地方政策定下基调。但在此之前，二三级医院基药配备可能还会存在变数。5陕西新增基药来源2011年陕西非基药中标药品定价原则同品种、规格、剂型取入围到招标环节所有厂家中的最低价确认质量划分原则不分质量层次6陕西新增基药品种价格调整惨烈,向"最低价"看齐大智慧阿思达克通讯社6月3日讯，在中央未对新版基药配套政策定调、各省持续观望之时，陕西省却大胆迈出实质性的一步，对基药新增品种进行一轮价格调整，个别品种价格甚至遭遇“腰斩”

6、。陕西省药品采购中心发文称，自5月31日起对2012版国家基本药物目录增补涉及品种进行价格确认，这些品种来自于陕西省2011年非基药的中标药品。根据此前陕西省“新版基药过渡期”相关规定，新版基药新增品种供应商从原有的非基药中标厂家中产生，供应价格则由此次价格调整来定。周一，陕西省药品采购中心一位内部人士告诉大智慧，待确认的价格来自于2011年陕西省非基药招标中入围到中标环节的最低价，同一品规、剂型的药品不根据厂家进行价格区分。（接下页）7陕西新增基药品种价格调整惨烈,向"最低价"看齐（接上页）公开文件显示，赛诺菲（杭州）制药有

7、限公司的硫酸氯吡格雷片目前待确认价格为65.3元，比2011年非基药招标的入围价格119元下降了近一半。上述人士确认，待确认的价格是根据入围到中标环节所有企业报过的最低价来确定的。“如果相关供应企业没法确认该价格，那可以关注后续的新一轮招标，但不确认现在就无法进入基层医疗机构销售。”也就是说，新版基药品种供应企业如要进入基层医疗机构，必须将药品价格降到所有竞争对手申报价的最低水平。不过，上述人士也表示，新增基药品种若放弃此次入围，2011年的非基药中标价格仍然有效。这意味着该省尚未实施基药招标“上下联动”，基药品种仍可以在二三

8、级医院以非基药身份销售。8陕西省新增基药结果出炉，信立泰取代赛诺菲入选大智慧阿思达克通讯社6月13日讯，根据陕西省发布的2013年基药新增品种采购中标公示，氯吡格雷片的原研药厂赛诺菲弃标，信立泰（002294.SZ)的泰嘉入选。此前，原研药厂赛诺菲是否会接受陕西省新版基药的低