大智慧医药政策周报第四期

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1、医药·政策周报基药增补专刊2013.07.07请按放映浏览©大智慧阿思达克通讯社版权所有地方基药增补启幕——一个无理又合理的结果。4月中央“回头看”文件中提及的“各地基药增补偏多”言犹在耳，青海、广东两省的增补目录又俨然一副“将在外，军令有所不受”的蛮横态度。不仅增补药品数量如此之大，且在品种、规格的选择上又大胆地以药企保护人身份自居，凡此种种，非“出位”二字难以形容。无疑，新版基本药物正在蜕变——从基层医疗用药转变为国民常用药物——这本来就是2009年基药的定位。然则基药多则滥，少则缺，正应了当时批评建立基药制度的业界观点：基药毫无必要，无非

2、多一层政府寻租空间。“苍天已死，黄天当立”。本来，在国家政府机构忙于调整之时地方飞出多少“幺蛾子”也不奇怪，地方断章取义，鸡毛当令箭的事情古已有之。“哀其不幸、怒其不争”的话不必多说，不破不立，且漫随天外云卷云舒罢。篇首语方生方死,方死方生。——庄子《齐物论》增补“大跃进”244种278种2013年广东省基药总目录2010年广东增补（部分与520重合）2012版国家基药2013年广东增补520种广东基药增补大幅扩容近300品种，架空国家版基药大智慧阿思达克通讯社7月4日讯，广东省卫生厅今日发布地方基药增补目录，这是继青海之后第二个发布地方基药增

3、补目录的省份。此次广东扩容278个品种，且上一版基药增补目录也继续执行，宽松程度远远大于预期。文件显示，本次广东增补中，化学药品和生物制品增补147个品种，中成药增补131种。上一版基药增补中，广东增补了244种药品。当时，广东方面接受采访时就表示，国家基药目录中的药物在基层不够用。（接下页）广东基药增补大幅扩容近300品种，架空国家版基药（接上页）3月15日，国家新版基药目录出台，从第一版的307个扩容到520个。外界普遍预期，新版基药本身已扩容的前提下，中央对各省增补的态度开始收紧，像第一版基药各省大量增补的情况不会再现。中央“回头看”方案

4、也明确指出，增补品种偏多。但此前，浙江省卫生厅医政处人士就对大智慧通讯社透露过，“浙江等用药大省对药品需求量较大，新版基药不够用”。7月1日，青海率先发布了首个地方基药增补目录，增补200个品种，比预期宽松，引发业界关注。此次，广东也步青海后尘，增补品种扩容量剧增。卫生厅回应各级医院不够用体现地方特色用药此次广东基药增补扩容幅度大，缘于充分考虑了县级以上医疗机构用药需求和患者双向转诊用药需求，并与广东中医药强省政策和岭南用药特色相吻合。——广东省卫生厅回应大智慧通讯社增补有理粤卫生厅回应基药增补：医疗机构使用比例将提高大智慧阿思达克通讯社7月5

5、日讯，周五，广东省卫生厅有关人士对大智慧通讯社称，此次广东基药增补扩容幅度大，缘于目录遴选过程中充分考虑了县级以上医疗机构用药需求和患者双向转诊用药需求，并与广东中医药强省政策和岭南用药特色相吻合。该人士进一步回应称，增补遴选原则，一是符合南北方气候、疾病谱、用药习惯的差异，国家基药目录很多偏向北方用药，广东用药更偏重于中药；第二是推动公立医院改革，促进各级医疗机构优先配备使用基本药物并达到规定比例，有利于降低药品费用，减轻患者用药负担。（接下页）粤卫生厅回应基药增补：医疗机构使用比例将提高（接上页）他解释称，新版省增补目录适用于各级医疗卫生机

6、构，不仅仅是基层使用，所以目录遴选过程充分考虑县级以上医疗机构用药需求和患者双向转诊用药需求。此前，广东省发布相关通知，规定县级以上公立医院基药使用比例不低于40%，三级综合医院使用率不低于20%。综合看省各级医疗机构基药配备比例，“总体使用比例偏低，未来使用比例还会进一步调高”。有券商分析师也指出，广东省是用药大省，经济发达，用药水平较高。预计未来在广东的带头作用下，其他部分省份（特别是经济条件较好，医保压力也不大的省份）也会根据自身条件积极增补基药目录，确保当期居民常用药品供应。广东省的基药增补目录基本上废掉了国家基本药物目录。广东增补基药

7、的独家品种数量很大，独家药物会由于这个政策门槛而受益，另一方面，进入了基药的非独家品种则由于激烈的价格竞争被边缘化。广东的中成药政策，代表了正确选择，这个行业反对药价高，我认为没道理，目前混乱的中成药市场，多企业品种国家根本管不好品质，只有独家品种才有希望做好品质企业才会对品种负责任。业界反响中国医药企业管理协会副会长牛正乾：国家发改委某中药价格评审专家：大智慧编辑部观点：基药已死广东基药增补目录的劲爆扩容，在给了国家卫计委一记响亮耳光的同时，无疑也宣告基本药物制度正迈向“名存实亡”。在广东卫生厅看来，这份包括15个中药注射剂、100多个中药独

8、家品种、增补数量高达近300种的名单，充分体现岭南用药特色、符合民众用药需求。这让一直强调地方增补要从严的国家卫计委尴尬无比而又无能为力。疯狂增补的背