型农村合作医疗的组织管理和监督

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1、新型农村合作医疗的组织管理和监督主讲：毛泽禾01091201309030045新型农村合作医疗是一项以减轻农民医疗负担为目的的互助共济制度，是面向农民的初级医疗保障组织。近二年多的试点工作实践说明：还处于试点阶段的新型农村合作医疗，其管理和监督不论是在理论上还是在实践上都还存在一些缺陷和不足。不断探索和完善新型农村合作医疗的管理和监督，切实做好管理和监督工作，是目前新型农村合作医疗试点工作的一项重要任务。01092201309030045新型农村合作医疗的组织管理和监督是一项系统工程。在管理层次上，上至国务院下至农村村民小组

2、；在管理部门上，涉及到与农民医疗保障有关的卫生、财政、民政、审计、农业、发改委、教育、人事、人口计生、药品监督，中医药和扶贫办等部门。做好合作医疗的组织管理和监督在宏观上：一是要制定一系列符合农村社会发展水平的医疗保障政策；二是要做好上下之间、部门之间的工作协调；三是要建章建制、规范管理，把工作落实到实处。本讲主要讨论的是县级新型农村合作医疗的组织管理和监督，重点讨论县级合作医疗经办机构的组织管理。01093201309030045合作医疗的组成体系及其结构第一部分01094201309030045在合作医疗资金的筹集、分配

3、、补偿过程中，涉及到合作医疗管理方、卫生服务提供方和合作医疗参加方。这三方的相互联系，相互影响，构成了一个整体，这个整体称为合作医疗组成体系。01095201309030045合作医疗管理方：代表政府建立合作医疗制度，管理、监督合作医疗运行的各级各类组织机构。在合作医疗系统中处于中心地位，起主导作用。卫生服务提供方：按合作医疗有关规定向合作医疗参加者提供医疗卫生服务，并从管理方获取所提供服务费用的医疗机构。合作医疗参加方：向管理方按时交纳合作医疗资金，并享受卫生服务供方提供服务的农村居民。01096201309030045合

4、作医疗组成体系结构及其相互关系如图1所示。管理方卫生服务供方合作医疗参加方支付费用管理监督交纳资金提供补偿支付费用提供服务图1合作医疗组成体系结构及其相互关系01097201309030045合作医疗管理机构及其职责第二部分01098201309030045省、市级人民政府成立新型农村合作医疗协调领导小组，由政府领导任组长，卫生、财政、农业、民政、发改委、审计、食品药品监督、中医药、扶贫等部门负责人参加，并建立协调领导小组联席会议制度。合作医疗协调领导小组在同级卫生行政部门设办公室，负责有关具体工作。一、省、市级合作医疗管理

5、机构及其职责1、新型农村合作医疗协调领导小组01099201309030045协调领导小组的机构职责是建立、发展和完善新型农村合作医疗制度的宏观管理工作。具体工作有：（1）制定新型农村合作医疗管理办法、资金统筹办法、合作医疗实施规划和年度计划；（省、市级）（2）确定地方各级财政对参加合作医疗农民的具体补助标准；（省级）（3）制定新型农村合作医疗基金财务管理办法、会计核算制度等规章制度；（省级）（4）择优选择国有商业银行作为试点县（市）合作医疗基金代理银行；（省级）（5）协调有关部门落实相关政策和资金，共同做好农村合作医疗工作

6、；（省、市级）（6）定期向同级党委、人大、政府汇报合作医疗工作进展及存在的问题，研究解决问题的政策措施。（省、市级）010910201309030045（1）培训合作医疗管理人员；（2）制定新型农村合作医疗基线调查方案，负责指导试点县（市）合作医疗实施方案的制定和审查；（3）制定合作医疗基本药物目录和乡村医生基本用药目录；（4）检查督导新型农村合作医疗制度的实施，规范其运行；（5）及时研究解决合作医疗运行中存在的问题；（6）收集、汇总、统计、分析合作医疗信息并及时上报；（7）向合作医疗协调领导小组汇报合作医疗运行情况。2、卫

7、生行政部门省、市卫生行政部门是新型农村合作医疗工作的主管部门。具体负责新型农村合作医疗的管理工作。省、市级卫生行政部门的职责包括：010911201309030045人员由相关大专院校、研究机构的专家、学者和从事农村卫生工作的行政管理人员组成。主要职责是：（1）开展调查研究，总结试点工作经验，发现存在的问题，及时反映试点工作情况，分析问题产生的原因，提出解决问题的措施与完善政策的建议；（2）开展理论研究，研究新型农村合作医疗制度良性运转的管理体制、运行机制和监督机制等方面的问题；（3）开展管理培训，提高管理人员的管理能力和素

8、质；（4）参与试点工作的检查评估。3、新型农村合作医疗技术指导组（省级）4、其他组织机构（略）010912201309030045县人民政府领导新型农村合作医疗工作。主要职责是：决定并领导建立合作医疗制度；制定合作医疗发展规划和实施办法；宣传、动员农民参加合作医疗；建立合作医疗经办机构；提