地方病的预防与控制

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1、地方病的预防与控制贵阳医学院公共卫生学院张爱华内容提要一、地方病概念、特点及分类二、地方病病区的基本特征三、我国和我省主要地方病的危害及其预防控制（一）地方性氟中毒（地氟病）（二）地方性砷中毒（地砷病）（三）碘缺乏病四、防制策略与措施2流行特征病区划分病因发病机制临床表现诊断防治教学要求掌握内容1、地方病的特点及分类。2、地氟病、地砷病、碘缺乏病的概念、病因及主要临床表现。3教学要求熟悉内容1、地氟病、地砷病、碘缺乏病的诊断及综合防制措施。4教学要求了解内容1.地方病的流行特征。2.地方病病区的判定和划分。3.地方病的发病机制。5教学要求重点1、地氟

2、病、地砷病、碘缺乏病的病因、诊断要点及综合防制措施。难点1.地方病的发病机制。6一、地方病概念、特点及分类（一）概念地方病是指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和与不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。7（二）特点疾病分布呈明显区域性(发生在某一特定地区)；疾病的发生与自然环境有密切关系。8地方病概念、特点及分类（三）分类生物性地方病地球化学性地方病物理因素性地方病原因不明的地方病9地方病概念、特点及分类1、生物性地方病也称自然疫源性地方病，在某些特异的地区，由于某些致病生物或某些疾病媒介生物孳生繁殖，自然条件下在野生动物

3、或禽畜间流行，人因与动物等传染源接触而感染发病。病因为微生物和寄生虫，是一类传染性的地方病，如鼠疫、布鲁菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。10地方病概念、特点及分类如：前苏联、美国等国家一些人烟稀少的草原和荒漠地区，存在着野鼠鼠疫的自然发源地。人进入疫区，就可能患病。生物性地方病的共同特点是致病因子均为有生命的生命体，往常多列于传染病、寄生虫病等学科之中，具有一般传染病的流行病学特点，流行过程的三个环节：传染源、传播途径、易感人群。11地方病概念、特点及分类2、地球化学性地方病由于地球结

4、构等原因，造成地质环境中各种化学元素分布不均，使某一地区的环境（如水和土壤）中某种化学元素过多或不足或比例失常，当地居民通过长期饮水、摄食后，导致体内出现相应元素的过多或过少，最终引起的某些特异性疾病。12地方病概念、特点及分类共同特点是致病因素无生命，故与第一类地方病不同，不存在传染问题。按病因特点可分以下二种：必需营养成分缺乏性地方病：指机体必需营养成分摄入不足所致的地方病，如碘缺乏病。中毒性地方病：有害物质或正常量时无害，甚至必需的物质过多进入体内所引起的中毒，如地方性氟中毒、地方性砷中毒。13地方病概念、特点及分类3、物理因素性地方病由地区性

5、物理因素所致的地方病。如：高山病是由于地理环境高导致氧分压低为主要原因的地方病，初上高原者易发病，病员送下山后很快缓解。冻伤为寒冷地区低温所致。中暑为炎热地区高温所致。雪盲为雪地紫外线对眼刺激所致。14地方病概念、特点及分类4、原因不明的地方病指目前尚难以确定致病因素性质的地方病。如克山病、大骨节病等，一旦查明病因后将分别列入有关地方病分类类别中。15地方病概念、特点及分类二、地方病病区的基本特征该病发病率和患病率显著高于非地方病病区。自然环境中存在着引起该地方病的自然因素。健康人进入病区，有患该病的可能。从病区迁出的健康者（潜伏者除外）不会再患该地

6、方病。病区内的易感动物也可罹患该病。根除致病因子，病区可转变为健康地区。16三、我国和我省主要地方病的危害及其预防控制我国是地方病流行较为严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行。目前纳入我国政府重点防治管理的地方病有：地方性氟中毒碘缺乏病大骨节病克山病地方性砷中毒鼠疫血吸虫病布氏杆菌病17表1全国8种主要地方病病区范围及病例数18地方病的危害及其预防控制地方病重病区大多集中在西部偏远、贫困地区。在国务院公布的592个贫困县中，有一种以上地方病的县就有581个，占98%，有576个是地方病流行的重病区。这些地方贫与病互为

7、因果，形成了越穷越病、越病越穷、贫病交加的恶性循环。地方病的流行不仅严重危害病区广大群众的身体健康，而且严重制约病区经济发展和社会进步。贵州省是地方性氟中毒、地方性砷中毒、碘缺乏病的典型重病区。19地方病的危害及其预防控制（一）地方性氟中毒（endemicfluorosis）简称地氟病。是由于特定地区环境中氟元素过多，致使生活在该环境中的居民长期摄入过量氟引起的以氟斑牙（DentalFluorosis）和氟骨症（SkeletalFluorosis）为特征的一种全身性慢性疾病。20分类燃煤污染型：由敞灶燃用高氟煤造成室内空气和食物污染引起的慢性氟中毒。

8、贵州省是该病典型的重病区，全省中、重病区村达8261个，占病区村的65.66%，并且还有全国罕见的特重病区（