国家基本药物集中采购制度在我省的探索实践

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1、国家基本药物集中采购制度在我省的探索实践安徽省药采中心孙萍什么是基本药物及基本药物制度“基本药物”的概念，是世界卫生组织于上世纪70年代提出的，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。WHO较新的定义:“基本药物是那些满足人群卫生保健优先需要的药品。挑选基本药物的主要根据包括:与公共卫生的相干性、有效性与安全的保证、相对优越的成本-效益性。在一个正常运转的医疗卫生体系中，基本药物在任何时候都应有足够数量的可获得性，其质量是有保障，

2、其信息是充分的，其价格是个人和社区能够承受的”。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》，其中105个国家制定和颁布了国家基本药物政策。建立国家基本药物制度是医药卫生体制改革近期要抓好的五项重点工作之一。在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫

3、生、医疗服务、医疗保障体系相衔接（实施意见）。保障群众基本用药。我国基本药物制度，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。是新医改的重要内容之一。我国基本药物制度的政策框架1,基本药物目录遴选及调整管理（遴选）；2，基本药物生产供应（供应）；3，合理制定基本药物价格（定价）；4，实行零差率销售（销售）；5，促进基本药物优先和合理使用（使用）；6，完善基本药物的报销（报销）；7，加强基本药物质量安全监管（质量）；8，健全完善基本药物制度绩效评估（评估）基药遴选原则防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药

4、并重、基本保障、临床首选2009年版的基药目录共307种，其中，西药205种，中药102种，国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。为了配合我省基层医改的全面推开，保障人民群众用药安全、有效、低廉，在省医改、药招领导小组的强有力领导下，在各厅局的积极协助下，我省基本药物集中招标采购配送工作，结合安徽实际，立足制度和机制创新，探索药品集中采购的新模式，首次实现了全省基层医疗卫生机构基本药物采购目录和采购价格的双统一。国务院医改办和卫生部在对我省集中招标采购模式实地评估后，给予

5、了高度评价，认为我省基本药物集中招标采购工作在全国率先迈出了关键的一步，为全国基本药物招标采购提供了有益的借鉴。一、基本做法二、主要特点三、初步成效四、存在问题五、相关措施六、思考和展望一、基本做法我省基本药物集中招标采购针对基层医疗卫生机构和基本药物的两大特点，采取不同于以前的“综合评分法”的招标模式，努力创造公平公开的市场竞争环境，最大限度地保证药品质量和降低药品价格，逐步发现市场真实价格，规范药品流通秩序，主要有以下创新之处：一、基本做法（一）采用“双信封”招标模式（二）统一和规范全省基本药物剂型和规格（三

6、）实行量价挂钩，承诺单一货源采购（四）招采合一，签订药品购销合同（五）严把质量关，强化企业责任意识（六）制定刚性的省采购参考价（七）取消配送商的招标（八）县级国库支付中心统一支付药款（九）基本药物网上采购，实时监管（十）建立市场清退制度（一）采用“双信封”招标模式我省基本药物采购坚持质量优先、价格合理的原则，实行“双信封”招标制度，即分别编制技术标书和商务标书,两个“信封”同时投标。只有技术标审核合格的产品才能进入商务标评审，并由技术标合格企业中最低价者中标。“双信封”招标方式开全国先河，技术标保证药品质量，商务

7、标降低药品价格，在真正意义上做到了质量优先与“价格合理”的结合，确保中标产品质优价廉。“双信封”招标法作用：增大企业竞争力度，减少了人为因素的干扰，最大程度地降低了药品价格，增加了招标透明度，进一步创造了公平公正的竞争环境。“双信封”招标（二）统一和规范全省基本药物剂型和规格根据《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床用药指南》，结合我省基层用药实际，经专家评审，确定了我省基层医疗卫生机构基本药物招标采购的具体剂型、规格。每种基本药物招标采购剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。（二）统一和

8、规范全省基本药物剂型和规格作用：通过规范基本药物的招标剂型、招标规格，促使基层医疗机构合理使用规范剂型、标准规格的基本药物，改变不合理的用药习惯。（三）实行量价挂钩，承诺单一货源采购原则上一种基本药物的品规只中标一家药品生产企业，且该企业获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。我省还创造性将招标数量和招标区域相结合，保证企业获得实实在在的市场份额，而不是提供不切实际的采购