康乐县在基本药物集中招标采购中的探索与实践

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1、—康乐县“一统两网”模式的做法与成效随着我国医药企业的发展，药品生产经营规模不断扩大，竞争也口趋激烈，出此引发的如何规范医疗机构进药渠道和手段以及有效抑制药品价格虚等问题受到社会各界的广泛关注。国家推行药品集中招标采购制度以来，全国就如何开展菊品集中招标采购进行了积极地探索和实践，并总结出了各具特色的模式，为其他地方开展药品集屮招标采购提供了有益的参考和借鉴。康乐县为全面推进国家基本药物制度，规范药品购销秩序和经营行为，保障医疗机构和患者基本用药需求，减轻患者医药费用负担，解决人民群众“看病难、看病贵”问题，在参考

2、国内其他省份药品集中招标采购先进经验的基础上，结合地方实际情况，自2010年5刀份起，由一卫生局统一协调全县基层医疗机构启动实施了基木药物集屮招标采购的“一统两网”模式试点工作。康乐县药品采购“阳光行动”的实施，增加了药品购销活动的透明度，有效地遏制了药品采购中的不正之风，降低了社会医药费用的不合理负担，保护了消费者的合法权益，为我国的医药体制改革做出了有益的探索和尝试。一、康乐县基本概况康乐县地处黄土高原与青藏高原过渡地带、甘肃省中部西南、临夏回族自治州东南、洸河下游西侧，县政府所在地距省会兰州110公里。全县总

3、面积1081平方公里，南北长56公里，东西宽39公里，地势西南高，东北低，海拔1988-3908米。境内丘陵起伏、沟壑纵横、河谷相间、地形复杂，属低温带半湿润地区，旱、霜、雹、洪灾害频繁，严重影响农业生产，属丁•国家扶贫开发重点县。全县辖15个乡（镇），总人口25.14万人，其中农业人口占94.35%,回、东乡等少数民族占56.43%。2010年全县大口径财政收入3976万元，有各级各类医疗卫生机构242所，其中县级6所，社区卫生服务中心1所，乡镇卫生院15所，村卫生所（室）171所，个体诊所49所。二、康乐县实施

4、药品集中招标采购工作的背景农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本T生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展屮国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，2006年，康乐县开始实施新型农村合作医疗制度。康乐县新型农村合作医疗制度实施以来，已经在解决农村居民看病难方面显现出越来越重要的作用，逐步成为缓解农村居民“因病致贫、因病返贫”，降低疾病

5、风险的有力保障，并显现岀了“三高一涨”的特点：一是参合率逐年稳步提高。2006年参合率85%,2011年达到了97.13%,提高了12.13个百分点。随着新农合与医疗救助衔接机制的建立，县财政、县残联、县人口局等部门代缴参合费，全县贫困弱势人口参合率达到了100%。二是受益面逐年稳步提高。新农合受益人口从5.83%,提高到2010年的7.69%,提高T1・86%。三是保障水平逐年稳步提高。实际补偿比从36.92提高到54.97%,参合医疗救助对彖实际补偿比从40.18%提髙到63.83%O四是医药费用明显增涨。县级

6、住院次均费用从1403.29元增长到2250.67元，增长了60.39%,乡级住院次均费用从313.56元增长到563.02元，涨幅为79.56%。2009年8月，卫生部、国家发展和改革委员会等9部委发布《关于建立国家基木药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作止式实施。康乐县作为甘肃省28个县（市、区）开展国家基本药物制度和基层医药卫生体制综合改革试点县之一，于2010年5月6日正式在14所乡镇卫生院和附城社区服务中心全面实施基木药物制度，307种国家基本药物以“零差价”销售。截止2010年底，

7、康乐县乡镇卫生院共提供门诊服务5278人（次），住院服务477人（次），累计销售约品13.71万元，病患者直接受益2.46万元。药品零差价的实行，有效地避免了医疗机构和医务人员的趋利行为，卫生院门诊费用较试点前降低了26.1%,住院费用降低了14.7%,有效减轻了医患者的负担。为保证“零差价”销售对降低病患者就医负担的实效，康乐县于同期开始推行基本药物制度配套措施——基本药物集中采购。三.康乐县药品集中招标采购模式康乐县在新农合现行机制评估和医药费用增长因索社会学评估的基础上，结合国家基本约物制度建设，借鉴其他地区

8、实施药品集中采购的经验，提出并实施了以“一统两网”为模式的基本药物集中招标采购，实现了基层医疗卫生机构药品供应保障“七统一”。一统：成立了由分管副县长担任组长，纪检、监察、卫生、药监、物价等部门为成员的药品供应保障体系建设试点工作领导小组，设立了药品统一采购配送办公室和督查小组。试点方案、管理办法、运行程序、药品日录由领导小组统一组织制定，药品品忖、生产厂家