周铭心中医文化学术讲座

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1、中医理论学术讲座与中医同道交流周铭心2008年6月11日新疆伊犁1内容提纲1.中医文化评骘传统文化载荷中医以文化为背景学习中医2.解除困惑，坚信中医。认真体验整体观念和辨证论治正确认识中医内脏名实关系问题为历代医家的伟大实践和宝贵经验而感恩3.中医时间医学推演方法介绍子午流注针法概述及万年子午流注取穴卡五运六气作用下五脏脏气相对盛衰的公式推算2中医文化评骘1.传统文化载荷中医医者，易也。医者，意也。用药如用兵。用药如为文。用药如绘事。医源于巫。医本于阴阳五行。各个击破，围魏救赵，断敌粮草中医载荷传统文化（如：阴阳五行中

2、医化）3中医文化评骘2.以文化为背景学习中医●社会发展规律：一般规律：原始社会--奴隶社会--封建社会--资本主义社会--社会主义社会--共产主义社会公有制--半公半私--私有制---------------半私半公---------------公有制中国情况：原始社会--奴隶社会--封建社会—中国特色社会主义社会--共产主义社会公有制--半公半私---私有制-----------半私半公------------公有制4中医文化评骘2.以文化为背景学习中医●科学发展规律：一般规律：整体论—半整体半还原论--还原论--半还原半整体论-

3、-系统论现代医学情况：整体论—半整体半还原论--还原论—后还原论（强还原弱整体论）--系统论中医学情况：整体论—半整体半还原论---------------整体系统论--系统论5中医文化评骘2.以文化为背景学习中医刘继祖医论及临床经验撷萃序1有猎奇取巧者，好寻觅捷径，只期近效，无心医经；既无根基，难有建树，虽至耄老，亦仅雏医耳。2又有埋头诊务者，好自矜临证，惟信亲验，有忽典籍；学无源头，又少汇集，一泉细流，难成江河，则人老而医未必老也。3又有泥古不化者，好索骥经方，但求偶中，无视新知；古木既成化石，全无生气，医老于古，人老于年，无补

4、时用也。4又有持中道、通古今者，既信经籍，又学新知，但恐缺遗，务求尽通；涉猎既多，难于精专，必失之宽泛，而欲成就大医精业者终非易也。若继祖刘老则不然，虽亦耽习典藉，勤索经训，娴熟古方，却能览古阅今，更求新知，注重临证，随事权宜，从遇而化，决不执一隅之偏。而且认定《内》《难》为医理真源，仲景为医学正鹄，惟恐学之有乖，先穷源数典，后旁及诸家；复虑学不济用，更旦暮苦思，诊验不辍。前喻文化同喻文化后喻文化王文才6解除困惑，坚信中医认真体验整体观念和辨证论治---辨证论治不能规范化正确认识中医内脏名实不符问题---造成中医理论和实践诸方面

5、发展的不平衡，但不影响中医学的科学性为历代医家伟大实践和宝贵经验而感恩—我们坐享其成古人成果7解除困惑，坚信中医1认真体验整体观念和辨证论治1.1首先要注意，辨证论治不同于辨病论治，也不同于辨证分型治疗。辨证论治是针对人的；辨证分型是针对病的辨证分型（治疗）=辨病+分型识证+对病分型治疗--------同病异治辨证论治=辨病辨证辨三因+三因制宜+标本权衡+施治取舍=辨病+分型识证+辨型外证+辨三因+对病分型治疗+对型外证治疗+对三因治疗+标本权衡取舍论治---------------------------------------

6、--------------同病异治+同证异治只有当三因、标本问题不突出，无须考虑治疗取舍时，才有辨证分型（治疗）≈辨证论治8解除困惑，坚信中医1认真体验整体观念和辨证论治1.1首先要注意，辨证论治不同于辨病论治，也不同于辨证分型治疗。所以，1.辨证分型狭而辨证论治广；2.辨证分型板而辨证论治活；3.辨证分型数之可数而辨证论治不可胜数；4.辨证分型只能反映中医诊疗理论的部分特点，辨证论治才可体现中医诊疗理论的基本规律。鉴此，欲将中医辨证论治规范化是不可能的，能规范化的只能是辨证分型，强行规范化后势必失去中医特色和优势9解除困惑，坚信

7、中医1认真体验整体观念和辨证论治1.2其次要了解辨证论治的优势。辨证论治是整体地看待人和病，既辨证又辨病，并兼及其他。辨证论治在所有诊治模式中最为优越：既辨证又辨病------预期疗效最高只辨证不辨病-------预期疗效次之只辨病不辨证-------预期疗效再次只执一方不辨病证---预期疗效最低10二、引导学生不同诊治模式的评价11解除困惑，坚信中医1认真体验整体观念和辨证论治1.2其次要了解辨证论治的优势。不同诊治策略的评价辨证又辨病--------预期疗效最高—最大预期疗效0.89只辨证不辨病-------预期疗效次之—最大预

8、期疗效0.66只辨病不辨证-------预期疗效再次—最大预期疗效0.43只执一方不辨病证---预期疗效最低—最大预期疗效0.10不同r1、r2时预期疗效比较可见，辨证又辨病--------—预期疗效0.04--0.89只辨证不辨病-