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1、第四章《周易》与中医各家学术理论启发学术思路论证学术观点诘难、否定对方理论第一节“不知易不足以言太医”与“医易同源”说一、“不知易不足以言太医”孙思邈《千金方》强调“大医”必须知易孙一奎《医旨绪余》张景岳《医易义》高度强调易理对中医学术的指导意义.肇后世“医易同源”说之倪端.历代医家援引易理二、张景岳“医易同源”说医易同源于阴阳.易理:源于对天地万物阴阳变化的认识,其理论核心是“阴阳”.医理:研究人体生命活动和疾病的阴阳变化,其基础和核心亦是“阴阳”.易理可用于中医理论研究和临床医理可以证明、阐释和丰富易理医易同源医具易之理,易具医之用不知易不足以言
2、太医医易同源相通第二节金元医家援引用易理发挥各家学说一、刘完素运用易理发挥“火热论”“子后阳升,午后阴降”阴降则阳气内郁冒于寒而内为热.(子后复卦用事,午后姤卦用事)水善火恶,阳盛阴虚,水弱火强,制金不能平木善去恶发,骂詈不避亲疏.[言为心声]阳刚、坎水、寒者为夫阴柔、离火、热者为妇阳不是热清热泻火与《周易》崇阳抑阴说无矛盾易之阴阳明其物象《素问》之阴阳为寒热复卦用事姤卦用事二、李东垣运用易理阐发脾胃论脾胃(水谷清浊之气)=两仪四象八卦万物脾胃=坤土资生万物,归藏万物.以阴阳互根、升降、转化说明人体新陈代谢:五脏阴精之源在天而归藏于地六阴沉降之力在地
3、，万化有形之物皆藏于地六阳升浮之力在天，鼓舞万象有形质之物于天六腑之阳气生长散发于胃土之中强调脾胃为阴精阳气之本,为阴阳升降之枢纽阴根于阳，六阴有形之阴水在天阳根于阴，六阳之气生于地老阳(阳极)变阴老阴(阴极)变阳荷叶中空,象震卦足少阳甲胆元气生发甲胆上升之气=胃气、谷气、元气三、朱丹溪援引易理发挥“阳有余,阴不足”说天(大)阳日(实)气(常有余)地(小)阴月(缺)血(常不足)荷叶能升胃气强调保护阴精,反对纵欲第三节张景岳“扶阳抑阴”说及反对意见张氏力倡“扶阳抑阴”说,驳朱丹溪“阳有余,阴不足”论.章楠《医门棒喝》则极贬张说之非.朱:阳常有余阳气易亢
4、越化火(邪气)阴常不足阴精易亏耗张:扶阳人体阳气(正气)抑阴阴寒邪气章:阴平阳秘阴:阴精;阳:阳气.启示:阴阳是一相对概念,必须对其所代表的范畴加以明确界定,不要混淆而致生歧义.扶正祛邪,亦重阴精第四节赵献可的“水火论”及徐灵胎的批判意见强调阳气的主导作用:阳统阴,天包乎地,血随乎气.(当归补血汤、独参汤)真阴、真阳太极(阴、阳)命门(无形相火、无形肾水）心火、相火有形、无形说:坎:乾水万物受命之根本;兑:坤水普施万物之上.心火:有形之火相火:无形之火内热而津枯徐灵胎《医贯砭》批判意见:中肯,但有刻薄之嫌启示:援用易理说明医理,要注意其可类比性,避免
5、牵强附会.以兑水制之(权),以坎水(上池水)沃之(水火既济,常而可久)太极命门说第五节“心肾相交说”与“阴阳水火气血论”一、“心肾相交说”清·郑钦安《医理真传》:坎中真阳肇自乾元;离中真阴肇自坤元.心火(离)下交于肾(坎);肾水(坎)上济于心(离).清·傅山《傅青主女科》:肾无心之火则水寒;心无肾之水则火炽.惊惕不安治肾正所以治心梦遗泄精治心即所以治肾补坎益离丹附子、肉桂:补坎中真阳而益离火蛤粉:益离中真阴而济坎水干姜、甘草:调中而交通上下二、水火气血关系郑钦安《医理真传》:“坎为水,属阴,血”;“离为火,属阳,气也”.唐容川《血证论》:治气即是治水
6、治水即是治气火即化血,心火生血治火即是治血.运血者是气,守气者是血水病则累血,血病则累气气盛即是火盛,血虚即是水虚第六节易学理论在方药学说中的运用(略)水即化气,气能化水水火气血互相维系治血理气,调和阴阳第五章中医临床各科对易学理论的运用历代医家运用研究、阐释疾病机理提出诊治疾病法则易学理论第一节易学理论内科临床运用举隅一、对蛊证病机和治疗法则的阐释陈修园蛊卦病机:肝失疏泄,脾胃郁滞气滞、血瘀、痰结息止矫之以奋发健脾和胃巽缩矫之以果敢疏肝理气(大费精神,需具回天手段)朱丹溪脾阳受伤,胃气失降阴阳痞塞,清浊升降失常气滞血瘀,湿热蕴结(外虽坚满,中空无物
7、;若虫侵蚀,有蛊之义)上艮(刚,止)胃土(郁滞)下巽[柔,巽(退缩)]肝木(失疏泄)治疗鼓胀二、对虚劳病机及证治的阐释汪绮石治虚三本、治虚二统真水肝木心火真阳脾土肺金阳虚为本统于脾(坤土)乾得坤之中画为离阴虚为本统于肺(乾金)坤得乾之中画为坎乾坤可兼坎离之用,而坎离不能尽乾坤之量.专补肾水者不如补肺以滋其源;专补命火者,不如补脾以建其中(肺为乾金,为五脏之天;脾为坤土,为百骸之母)治虚三本:肾清金保肺培土调中金水相生(养阴润肺)治虚二统第二节《周易》与中医妇儿科学一、妇科以“坤道”、“坤元”说明妇科生理、病理.不孕不育证的病机及治疗胎儿性别不同的原因
8、及辨识方法二、儿科陈复正《幼幼集成》:以八卦方位划分颜面部位并配属五脏万密斋《幼科发挥》:三十二日一小变,六
