哈尔滨医科大学神经病学脊髓疾病

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1、哈尔滨医科大学第二临床医学院神经病学教研室第七章脊髓疾病(DiseasesoftheSpinalCord)掌握内容脊髓与脊柱的解剖关系、脊髓内部结构、血液供应、脊髓损害的临床表现急性脊髓炎的概念、临床表现和治疗脊髓压迫症的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断髓内、髓外硬膜内及髓外硬膜外病变的鉴别本章重点第一节概述长度外观特点颈膨大(C5~T2)腰膨大(L1~S2)脊髓共有31节(长42~45cm)被膜硬膜蛛网膜软膜（图）脊髓解剖脊髓与脊柱的对应关系脊柱节段=脊髓节段n。(C1~4,n=0;C5~8,n=1；T1~8,n=2；T9~12,n=3)腰髓对应T10

2、、T11骶髓和尾髓对应T12、L1脊髓解剖马尾体表节段性支配三根定律图1图2脊髓解剖脊髓内部结构图灰质脊髓前角脊髓后角脊髓侧角白质图皮质脊髓束脊髓丘脑束薄束、楔束脊髓解剖脊髓前动脉脊髓后动脉根动脉见图3图4脊髓血液供应运动障碍感觉障碍脊髓半侧损害脊髓横贯损害高颈段(C1~4)颈膨大(C5~T2)胸髓(T3~12)腰膨大(L1~S2)脊髓圆锥(S3~5和尾节)马尾脊髓损害的临床症状表7-1常见不完全性脊髓损害综合征中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索

3、硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常

4、见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+

5、脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变

6、部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失

7、调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Brown-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后索+后角(脊髓痨)后索+侧索(亚急性联合变性)后索+锥体束+脊髓小脑束(脊髓小脑性共济失调)锥体束+前角(肌萎缩侧索硬化)前角(脊髓肌萎缩症、脊髓灰质炎)脊髓后1/3(脊髓后动脉综合征)脊髓前2/3(脊髓前动脉综合征)表7-1常见不完全性脊髓损害综合征病变部位及(常见疾病)图示Bro

8、wn-Séquard(半切)综合征(慢性脊髓压迫症)中央管(脊髓空洞症、肿瘤)后