子包1电子病历系统升级

《子包1电子病历系统升级》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、子包1：电子病历系统升级一、建设目标：1.1完善及升级电子病历系统，满足医院临床业务规范化管理需求遵照国家卫计委《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》及新的《病历书写功能规范》高等级建设要求，本次项目将对医院当前的电子病历系统进行完善及升级建设工作。补强后的电子病历系统不仅可以实现对业务部门的规范化管理需求，同时可以为医院的管理层提供决策支持的数据源，为医疗监管部门提供相关科学化管理支持。1.2对实现电子病历数字化认证建设，向数字化医院集约式管理方向提供技术支持参照当前国内数字化医院建设成功的案例，将电子病历进行数字化的认证建设先进

2、解决方案引入我院，实现医院对电子病历数字化认证进行统一管理建设，并以此形成良性的数据积累，本部分的建设是数字化医院信息化建设重要的组成部分，将为我院今后的大数据分析和全院运营决策分析打下坚实基础。二、主要建设内容：我院本次基于数字化医院信息系统业务改造项目是以国家卫计委《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》及新的《病历书写功能规范》建设要求为指导思想，对医院业务系统进一步进行补强升级，旨在将信息化深入至临床工作的各个业务流程中，为医院精细化管理打下基础。供应商须具有全院信息化建设能力，能够在我院当前电子病历应用的基础上进行改造工作，

3、保证原始数据与新数据应用的无缝衔接，同时对我院各期产品建设按照标准化实施，利于后期我院信息化的持续发展。三、应达到的技术指标：3.1系统设计符合《卫生部电子病历功能规范标准》与医政司对《医院电子病历等级评审标准》的功能要求，符合病历至少30年在线的要求，在大量数据环境下能保证系统的运行速度。3.2系统升级后，原始病历数据在新系统中能够继续得到应用；并确保新系统应用操作与原有系统的一致性。3.3为保证新上系统数据的建设规范性，要求新系统支持卫计委关于医院互联互通的建设标准。3.4为保证我院此次新上系统软件符合医政司对电子病历等级评审要求，要求

4、新系统建设拥有符合卫计委对专业电子病历建设达到五级及以上的建设经验。四、详细的技术参数：序号招标要求投标响应一住院电子病历系统1临床医疗1.1通知公告1.1.1提供医生日常工作提醒功能，提醒项目包括：自动质控（时限）提醒、书写质控（缺写总次数）提醒、整改通知、会诊通知、住院天数（>=29天）、打回病历提醒、三天未确诊病历；1.1.2提供待签文书提醒，医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并签字确认；1.1.3提供通知公告信息浏览功能；1.2病历书写1.2.1提供患者基本信息浏览、锁定功能；1.2.2提供医疗文书管理功能，包括三个列表：未完

5、成文书、已书写文书、最近操作文书；1.2.2.1提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能，包含入院记录、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、出院记录、死亡记录、其他文书，提供各类文书新建、删除、整体打印功能；1.2.2.2提供病历维护申请功能，并提供查看申请记录功能；1.2.2.3提供更改文书起草者功能；1.2.2.4提供病历修改申请功能；1.2.2.5提供病历导出申请功能；1.2.2.6提供未完成文书提示功能，系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次数类监控项目进行事前提醒；1.2.2.7提供最近操作过的文书提醒功

6、能；1.2.2.8提供缺陷整改通知功能，系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到医生工作界面，并用醒目的红色显示消息提醒；1.2.2.9提供结构化点选与自由文本录入的功能，科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式化元素及固定文本元素等；1.2.2.10提供动态调出医疗专用知识库（关键词）功能，在病历录入中，当医生选择阳性症状或体征时，系统自动调出并展开关键词描述，为病历录入有效防止漏项；1.2.2.11提供部分病历内容自动校验功能，在病历文书书写时，当录入不符合信息系统自动弹出窗体提醒，

7、校验项目分别为：必选项目、数值型错误信息（如体温）、与性别不符合信息；1.2.2.12提供检验、检查数据插入到病历文书的功能，在病历录入中，医生可根据病情描述需要，自主选择检查、检验报告数据直接将准确的数据插入到病历中任意位置；1.2.2.13提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol等；1.2.2.14提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能；1.2.2.15提供医嘱信息写回病历任意位置功能；1.2.2.16提供多媒体病历展现的功能，在病历录入中，能在任意位置插入图形图像，并对图形图像作标注，实现了病历内

8、容图文混编的格式；1.2.2.17提供鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能；1.2.2.18提供既往病历病史信息分段写回病历功能；1.2.2.19提供表格病历的功能，在病历录入中，