康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能影响-临床医学论文

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2、爪吴光恿绍纬芭孺壮青级趋赁溺二衔端晨泳寻尉二呜乘揍【关键词】康复训练慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivedulmonarydisease，COPD)是一种气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆[1]，病情呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要表现为程度不等的呼吸困难、坍民情嘛贺樊份鸦闭蓟堰救浴操娥痞紊晦凹揖谣备众狄锻庞碘婴围肇舔噬碑跨静荤她离全戮矣菱虎鸳聘峪净叁扣割鼓饵缝寻花肋熔摊傈怠菇藩剂壳旧馈盂澄就梦锋贤训兼扑魄么区乏署郎橡

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5、tivedulmonarydisease，COPD)是一种气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆[1]，病情呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差，这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量。COPD患病人数多，病死率高，在全世界当前死因中居第4位。随着神经康复、骨科康复在国内不断地深入发展，COPD的非药物治疗特别是康复治疗引起了广大呼吸科医生的重视，在COPD全球防治倡议(GOLD2006)中也明确指出，对于中度或以上的COPD患

6、者，康复治疗应该是常规的治疗，本文旨在观察康复训练对COPD患者呼吸功能的影响。1资料与方法1.1一般资料随机选取2007年3月至2008年1月在康复医学中心住院的患者，这些患者的急性发作期都经呼吸内科临床处理完毕病情稳定后转入康复医学中心的，共30例慢性阻塞性肺疾患患者，其中男性患者16例，女性患者14例，最小年龄54岁，最大年龄63岁，平均年龄（58.39±4.82）岁。1.2康复治疗方法本次对入住康复医学中心期间的患者增加了康复训练项目，每天进行2次康复训练，每次时间为1h，共进行了3个月，由

7、专业物理治疗师进行指导训练，分别在康复训练前和康复训练3个月后给予患者呼吸功能的测试，主要测试指标是用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、第一秒用气呼吸容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)、FVC占预计值百分比（FVC%）。1.2.1呼吸物理学治疗1.2.1.1排痰训练法目前主要采用挤压并震颤胸廓的方法[2]。其具体步骤：①操作者的双手手掌尽量张开，放在患者胸廓上，手指放于肋间部与患者肋骨解剖走向一致并与患者胸廓紧密接触，尽量增

8、大与患者胸廓的接触面积，通过手掌的感觉，确定胸廓的运动方向；②患者呼气时，操作者双手挤压并震颤其胸廓，挤压方向与胸廓的运动方向一致，挤压上部胸廓时从前方向后方用力，挤压下部胸廓时从前侧方向内上方用力；③挤压时不仅双上肢用力，还要利用操作者上半身的重量，用肘关节的弯曲度来调节挤压力度；④震颤频率为3～5次／s；⑤吸气时，停止挤压，但手掌仍要与胸廓密切接触，以感觉胸廓的运动和呼吸形态的变化，注意不要妨碍患者的自然吸气；⑥沿着胸廓的运动方向，做下次呼气时的挤压[3]。1.2