[医学]凝血项目开展-沈阳

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1、凝血项目的临床应用2009-10-152今日,血栓止血领域的发展趋势在哪里?肺部疾病意外事故5癌症艾滋病1015202530感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)3今日,血栓止血领域的发展趋势在哪里?因子水平的下降因子水平的增加血栓形成倾向出血形成倾向用于检测动脉硬化和血栓性疾病的潜在原因以及的下降导致的治疗效果的监测用于评估由于凝血因子水平的下降导致的出血倾向性疾病的测试,如血友病4血栓疾病的流行病学数据国内资料报道：在40岁以上的人群中心肌梗死的年发生率为39.7/100000～

2、64.0/100000；脑卒中的年发生率为109.7/100000，这证明血栓性疾病在中国属于常见病。血栓性疾病中，静脉血栓占70％左右，动脉血栓占30％左右。根据尸解资料显示，静脉血栓占40%～60%,但只有11%～15%被临床诊断。动脉血栓更易被忽视（vWF、血小板功能等检测缺乏）。5临床需求冠脉血栓（ACS）和脑血栓等血栓病发病率不断上升已严重危害人类的健康；防止血栓形成是预防的有效措施大量临床新技术的应用；各种手术和介入治疗的普及；肿瘤及老年人口的增加；新药和器官移植的开展医院论证和各种临床医疗行为的规范化和质量标准的推行；为控制医疗风险必须增加的医疗成

3、本6检验科和临床诊断中心的需要医院对检验部门的要求和检验部门自身发展的需要检验部门科研能力、学术地位和对外合作的需要临床实验室论证和质量保证；提高临床检验对疾病诊断、防治贡献度7一期止血BleedingTime;Aggregometry;ClotRetractionPLTC;BoneMarrowBleedingTime;TourniquetTestQualityQuantityPlateletsBloodVessels纤溶D-Dimer;FDP二期止血CoagulationFactorsACT;PT;APTT;TCT;Factor

4、Assays;Fibrinogen;InhibitorScreen实验室血栓止血检测的研究82021/10/16血浆凝固实验>30种不同的常规实验用于评估血浆凝固PTAPTTTTBatroxobinTimeProteinCPathwayTestAPC-RETPFIIFVIIFVFXFVIIIFIXFXIFXIIFXIIIFibrinogenATProteinCD-dimerProteinSF1+2TATFMFPA(B)vWF:AgvWF:RCovWF:CBRIPAvWF:FVIIIbLAACAACTECAECTAnti-XaAssayAnti-IIaAss

5、ayAβ2-AB92021/10/16纤溶实验>10种不同的常规实验用于评价纤溶Plasmint-PAPAI-1PI(α2-Antiplasmin)PlasminogenTAFITTBatroxobinTimePAPFSPC1-InhibitorD-dimer102021/10/16美国凝血实验室调查ShahangianS.ArchPatholLabMed2005;129:47-60项目大医院％（>200床）小医院％合计PT100(310)100(295)100aPTT99.4(309)98.3(292)98.6BT89.4(277)90.3(270)90.0F

6、bg94.9(295)59.1(163)69.2DD83.2(252)45.9(124)56.5FDP66.9(200)35.2(92)44.2ACT57.8(170)26.6(70)35.5TT54.5(159)19.0(50)29.1VIII%36.5(105)2.0(5)11.8IX%32.2(105)1.2(3)10.0112021/10/16项目评估一：凝血检测项目能帮临床解决什么问题？122021/10/16凝血检测临床应用血液科：血友病/血管性血友病(vWD)/血小板无力症(GT)/巨大血小板综合症/易栓症/DIC心内科：口服抗凝剂监测/肝素抗凝预

7、防和血栓治疗/低分子量肝素治疗/溶栓治疗神经内科血管内皮损伤标志物/易栓症指标/抗磷脂血综合征传染科肝细胞受损程度检测指标/肝病DIC实验室检测指标132021/10/16肿瘤科血栓形成指标/肿瘤转移判断指标妇产科获得性抗磷脂血栓综合症/DIC内分泌血管内皮损伤标志物/高凝状态指标呼吸内科排除肺栓塞的筛选指标/易栓症普外科血友病/血管性血友病/伤口不愈合（FXIII缺乏）凝血检测临床应用142021/10/16实验的选择关键问题哪些是某类病人或某种临床疾病必须做的实验?哪些可以通过选择合适的实验来获得预期的信息?152021/10/16实验的选择对策根据临床应用

8、、临床症状、可疑的疾病对