[医学]儿童维生素

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1、儿科领域维生素研究新进展多种维生素防治0-2岁婴幼儿常见问题盛晓阳上海新华医院目录维生素与婴幼儿生长发育密切相关婴幼儿常见临床问题与维生素的相关性多种维生素补充剂在婴幼儿中的应用维生素与婴幼儿生长发育密切相关脂溶性维生素的生理作用葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.181-238.Vit.A维持皮肤、粘膜层的完整；构成视觉细胞内的感光物质；促进生长发育和维护生殖功能；维持和促进免疫功能Vit.D促进钙的吸收，帮助骨骼系统的生长发育其他生理功能Vit.E抗氧化；维持正常免疫功能；保护神

2、经系统、骨骼肌、视网膜Vit.K合成凝血酶原水溶性维生素的生理作用Vit.B1维持神经、心肌机能，调节胃肠蠕动Vit.B2维持皮肤、口腔和眼的健康烟酸维持皮肤、黏膜和神经的健康，促进消化系统功能Vit.B6参与氨基酸及脂肪代谢，维持神经系统机能Vit.B12维持正常造血和神经系统机能Vit.C抗氧化；促进铁吸收；维持正常的免疫功能葛可佑主编.中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.181-238.维生素与婴幼儿健康研究进展维生素A缺乏依然存在容易被忽视的B族维生素坏血病是维生素C缺乏的严重症状维生素D并

3、不仅仅与佝偻病有关多少维生素E才足够?维生素K与婴儿出血性疾病维生素A缺乏依然存在维生素A缺乏仍然是发展中国家重要的营养缺乏病2002年WHO报告，21%0-4岁婴幼儿面临维生素A缺乏维生素A补充能显著降低维生素A缺乏地区婴幼儿的发病率和死亡率尤其是明显减少腹泻、呼吸道感染性、麻疹等疾病维生素与人体免疫功能密切相关维生素A缺乏在造成暗适应不良至夜盲等临床症状以前，已经对人体免疫系统产生不良影响维生素A缺乏的主要原因富含维生素A的动物性食物和胡萝卜素的绿色和橙色蔬菜水果摄入不足反复感染，尤其是发热，增加维生素的消耗

4、早产儿、低体重儿胎内储存不足WHOreportGeneva2002;54-55;SommerA,DavidsonFRJNutr2002;132:2845S-2850S我国儿童维生素A营养状况2002年报道，全国14个省、市、自治区，0-6岁儿童维生素A营养状况调查亚临床维生素A缺乏为11.7%可疑亚临床维生素A缺乏为39.2%维生素A水平低下的危险因素年龄小6个月以下婴儿维生素A缺乏33.4%，可疑缺乏80%以上动物性食物摄入量低曾患呼吸道感染、腹泻所在地和家庭经济状况差谈藏文、马官福、林良明等，中国儿童保健杂志

5、，2002；10（5）：303-306;葛可佑主编中国营养科学全书.北京:人民卫生出版社.2004.131美国婴幼儿维生素A的来源4-5月6-11月12-24月1配方奶53.2%配方奶44.5%奶类30.2%2母乳34.1%母乳12.6%补充剂15.2%3胡萝卜4.4%胡萝卜10.0%麦片8.1%4甜薯3.3%补充剂6.6%胡萝卜8.0%5补充剂2.5%甜薯5.6%奶酪5.5%6婴儿食品5.3%各种油脂4.9%7奶类2.5%配方奶3.0%FoxMK,ReidyK,NovakT,etal.JAmDietAssoc.

6、2006;106:S28-S42维生素A主要存在于鱼肝油、肝脏、蛋黄、黄油和奶油；绿色和橙色蔬菜水果中含有-胡萝卜素和其他类胡萝卜素也可转化为视黄醇维生素Ａ中毒短期大量服用或长期多量服用维生素Ａ可引起中毒血浆维生素A浓度超过150g/dl急性中毒儿童一次摄入维生素A超过30万IU，成人超过100万IU，即可在12~24小时内出现中毒症状少数报道有大量食用动物肝脏引起中毒慢性中毒婴儿口服维生素A，5-10万IU/日，连续3-6个月可发生慢性中毒，口服维生素A2.5万IU/日，一个月后发生中毒早产儿，5700IU

7、/kg/日，7日就发生中毒症状容易被忽视的B族维生素B族维生素：B1、B2、烟酸、B6、B12、叶酸、生物素、泛酸等B1缺乏——脚气病最早发现的维生素缺乏性疾病，1929年获Nobel奖B2缺乏——口腔、眼、皮肤损害烟酸缺乏——赖皮病B6缺乏——婴儿痉挛、贫血B12缺乏——贫血、神经症状1950年代，最后一个被确认的维生素叶酸缺乏——贫血婴幼儿B族维生素代谢特点婴幼儿B族维生素（除叶酸）营养状况受母亲的影响母亲B族维生素摄入不足，胎儿体内的储存明显减少母乳B族维生素含量与哺乳期母亲膳食摄入量直接相关婴儿体内B族维

8、生素储存量低，在几星期内就可耗竭早产低出生体重儿是B族维生素缺乏的高危人群B族维生素之间有相互协同作用一种B族维生素的缺乏往往伴随着其他B族维生素的缺乏AllenLH.JNutr2003;133:3000S-3007S;Fattal-ValevskiA,KeslerA,SelaB-A,etal.Pediatrics2005;115:e233-234;Kang-YoonSA