《糖尿病治疗进阶》ppt课件

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1、2型糖尿病的治疗进阶中国2型糖尿病的控制目标项目目标值血糖（mmol/L）a空腹3.9–7.2mmol/L非空腹≤10.0mmol/LHbA1c（%）<7.0血压（mmHg）<130/80HDL-C（mmol/l）男性>1.0女性>1.3TG（mmol/l）<1.7LDL-C（mmol/l）未合并冠心病<2.6合并冠心病<2.07体重指数(BMI，kg/m2)<24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性<2.5(22mg/g)女性<3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率<20μg/min(30mg/24h)主动有氧活动（分钟/周）≥150注：a毛细血管血糖；1mmHg=0

2、.133kPa；HbA1c：糖化血红蛋白；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇中国2型糖尿病防治指南（2010年版）HbA1c水平适用人群＜6.0%新诊断、年轻，无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应；勿需降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期新发现的糖尿病＜6.5%＜65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠＜7.0%＜65岁口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗；≥65岁，无低血糖风险，脏器功能良好，预期生存期＞15年；胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠≤7.5%已有心血管疾病（CVD）或CVD极高危＜8.0%≥65岁，预

3、期生存期5-15年＜9.0%≥65岁或恶性肿瘤预期生存期＜5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者如精神或智力或视力障碍等；医疗等条件太差注：达标的前提是安全可行；HbA1c较高者应防止高血糖症状和急性代谢紊乱及感染糖化血红蛋白控制目标《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2011,27,05:372-374.2型糖尿病治疗进阶方案中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南（2010年版）生活方式干预贯穿糖尿病治疗始终目标原则达到并维持理想血糖水平减少心血管疾病危险因素提供均衡营养的膳食减轻胰岛β细

4、胞负荷维持合理体重合理控制总热量摄入平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐糖尿病饮食治疗的目标和原则中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南2009科普版控制总热量劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、体育老师403530重体力劳动建筑工、搬运工、运动员454035中国2型糖尿病防治指南2009科普版计算理想体重（公斤）=身高（厘米）-105每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量平

5、衡膳食平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入三大营养物质分配碳水化合物：50%-60%脂肪：<30%蛋白质：10%-15%中国2型糖尿病防治指南（2010年版）陈伟.糖尿病一日三餐巧搭配:105-109中国2型糖尿病防治指南2009科普版不推荐饮酒285ml啤酒100ml红酒30ml低度白酒每日不超过1-2份标准量一份标准量（约含酒精十克）375ml清淡啤酒中国2型糖尿病防治指南（2010年版）合理膳食中的注意事项每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配主食——粗细粮搭配，副

6、食——荤素食搭配食盐＜6克/天钙的摄入量在1000~1200mg/天应补充维生素、矿物质保证每日纤维进食量在20-35克妊娠糖尿病患者补充叶酸陈伟.糖尿病一日三餐巧搭配:105-109糖尿病的运动治疗频率和时间每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟左右运动时机从餐后1小时开始，推荐晚餐后餐前锻炼可因未进食而低血糖或未服药而高血糖餐后立即运动易影响消化系统功能测算方法运动时保持脉率（次/分钟）=170－年龄简单的自身感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓或气喘吁吁，能说话，但不能唱歌中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南2009科普版血糖>14

7、-16mmol/L明显的低血糖症或血糖波动较大糖尿病急性代谢并发症各种心肾等器官严重慢性并发症运动的注意事项——减少或避免运动的情况中国2型糖尿病防治指南（2010年版）活动量大或激烈活动时，您应该调整食物及药物，以免发生低血糖最好在运动前和运动后各检测一次血糖，以掌握运动强度与血糖变化的规律随身携带糖果和糖尿病急救卡，以便出现低血糖时能够及时纠正和救治运动时间、运动量固定，有利于血糖控制稳定运动的注意事项——避免低血糖中国2型糖尿病防治指南2009科普版应在医师指导下进行合脚、舒适的鞋和袜仔细检查双脚，发现红肿、青紫、水疱、