《神经症护理》ppt课件

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1、神经症的护理一、什么是神经症？1、又称神经官能症或精神神经症；2、它并非是单一的某个疾病，而是一组精神障碍的总称，包括临床上的的各种神经官能症患者，男性，18岁，因反复思虑、计数、检查门窗6个月入院。患者自诉半年前因高考失利，逐渐出现反复回忆高考试题，明知已经无可挽回，可是仍控制不住地想题目应该怎么做，有时还反复考虑某些简单事情，如今天应该煮饭还是煮粥，出门应该穿哪双鞋，要不要带伞等，明知没有必要想这么多但控制不住。患者开始没在意，后发展为反复数高楼有多少层、数钱包里有多少张钞票；出门时担心被盗，反复检查门窗有没有关。晚上睡觉时反复检查煤气阀是否扭紧t，每次都要检查三、四次才安心；患者曾试图停

2、止这些无意义的行为，但如果不重复则烦躁不安，因上述症状严重影响其正常学习、生活而来诊。入院诊断：强迫症。思考：1.根据上述资料分析此例患者主要的精神症状是什么？2.如何对患者主要的精神症状给予针对性的护理？二、共同特点1、起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。二、共同特点2、病前多有一定的人格基础病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。神经症的病人通常都既有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质。二、共同特点3、自知力良好患者能自觉或经过适当的解释认识到所患是心理障碍，感觉痛苦，且

3、常常有夸大疾病的严重程度的倾向，反复主动求医。二、共同特点5、无精神病性的症状是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。二、共同特点6、不丧失对外界的接触能力无论病人的症状多么严重，体验多么痛苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现实检验能力，其思维、言行一般不会与现实脱节。流行病学★世界卫生组织统计，在世界范围内，神经症与人格障碍的总患病率为5%-8%。★神经症在精神科各类疾病中患病率最高，在精神科门诊约占50%；在国内综合医院门诊患者中，神经症约占10%。三、病因与发病机制（1

4、）心理社会因素文化、心理应激、人格因素、心理冲突（2）生物因素遗传因素、神经生化因素四、常见的神经症神经症的常见类型一、焦虑症1.广泛性焦虑症2.惊恐障碍二、强迫症三、恐惧症1.场所恐惧症2.社交恐惧症3.单一恐惧症四、癔症五、神经衰弱1、恐怖性神经症又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。正常、病态恐怖的区别A：正常恐怖心态：有自我控制能力，这些害怕一般不影响我们的正常生活。B：病态恐怖心理：尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。常见恐怖症1、单纯性恐怖症：多见于儿

5、童，对物体或进入某处境：蛇、蜘蛛或高处、幽闭等发生恐怖。2、广场恐怖症：对公共场所发生恐怖，主动回避或离开。3、社交恐怖：害怕交往，回避交流。患者,女性，25岁，因与人说话时脸红、心慌、发抖６个月来诊。患者自幼性格内向，不擅与人交往。读书时多沉默寡言，从不主动回答问题，被提问则手足无措；面红耳赤。患者自诉半年前从大学毕业进入一家出版杜做编辑之后逐渐出现与人说话时脸红、心慌，不敢看人，尤其在面对领导时更为严重，全身发抖，手脚冰凉，感觉头脑一片空白，什么都想不起来。有时开会汇报工作说话结巴，错漏百出，因害怕自已出丑，千方百计避免与人说话，与同事、领导讨论工作均在网络上打字沟通完成，拒绝参加公司聚会

6、，平时午餐也不和同事一起圪，自己躲在楼梯里吃；因上述症状严重影响日常人际交往，导致很致很多工作完成质量差，经常遭受领导枇评，患者深感痛苦，觉得自己一无是处，情绪低落，近一周请假不上班，家人带其来诊。躯体检查：无阳性体征。精神检查：接触一般，应答切题，拘谨不安，整个交谈过程均低着头，身体朝向门口，反复诉说心情紧张，有时说话结巴。辅助检交：无异常。问题评析本案例有如下特点，患者女性，青年人。性格内向，近6个月进入社会工作后出现社交障碍，主要表现为与人说话时心慌、脸红、发抖，尤其在面对威信大的人，或参加会议等人多场合时症状更为严重，因症状影响，回避必要的社交场合，导致社会功能严重受损。根据上述特点，

7、可诊断为社交恐惧症。2、焦虑症焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性神经症。焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。人格因素病前性格：大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素：如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难