《腹透培训课程》ppt课件

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1、腹膜透析培训课程肾脏与透析肾脏是如何工作的肾脏输尿管膀胱肾脏由几百万个小的过滤器组成。血液经过肾脏，通过这些小的过滤器清洁血液。清洁过的血液又返回血流中。同时过多的废物和水份通过输尿管到达膀胱形成尿液排出体外。肾脏的功能透析能替代正常肾脏吗？透析透析定期注射促红细胞生成素控制水盐及降压药辅助调节血压磷结合剂及活性维生素D3替代的肾脏功能正常肾脏透析药物健康饮食健康生活方式正常肾脏肾脏替代治疗方式的比较肾脏替代治疗血液透析腹膜透析肾移植优点由医护人员进行治疗操作，病人有安全感每周治疗三次，每次4至5小时

2、无需在家储备治疗物品居家治疗，灵活方便，生活自由。机体内环境稳定，对心血管影响小无需穿刺，医院感染小保护残肾功能无需长期透析接近正常的肾脏功能无需建立透析相关的通路缺点需永久内瘘，每次透析需要穿刺两次内环境波动大，心血管稳定性差。依赖机器，透析时间及地点固定乙肝、丙肝等感染机会高治疗中可能出现不适，如头晕，抽搐等需要腹腔植入透析导管每天进行透析需要空间储备物品操作不规范，可能引起腹透相关感染需要学习知识，以便居家管理。肾源受限制手术有风险术后可能有排斥反应术后可能需长期使用激素抵抗力降低移植的肾脏有一

3、定存活期肾脏替代治疗不能治愈肾脏疾病，只是替代部分的肾脏功能。最初选择都不是最终的选择方式之间是相互替代及补足的关系当某种治疗方式已不适合您的病情时，可以选择另外一种治疗方式。腹膜透析血液透析肾移植腹膜透析原理腹膜透析如何来净化血液？腹膜像是咖啡机上的滤网，把身体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。蛋白质、红细胞和正常人体需要量的钠、钾、钙、镁、水等等肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、钙、镁、水等等腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条柔软、可弯曲的硅胶管管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁

4、外面。腹透管腹膜透析的工作过程引流时间约需20分钟。灌液时间约需10分钟4-6小时的留置时间可以进行日常活动引流灌液留置腹透工作的连续性及循环过程腹透换液过程用过的透析液排入废液袋新的透析液注入空腹腔管理目标：把腹膜透析融于新的生活透析能够解决的问题排水排毒一些问题需要药物等帮忙解决透析带来的问题感染经济负担加重，时间不自由…腹部不适，食欲下降疝，瘘早期并发症伤口出血漏液血性透析液引流不畅疼痛腹膜炎什么是腹膜炎?如何预防腹膜炎的发生?如果发生了腹膜炎怎么办?细菌进入腹腔导致感染，称为腹膜炎细菌从哪里进

5、入腹腔呢？导管出口处和隧道三通管连接点破损、渗漏的入液袋使用连接的三个部位必须保持无菌状态。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！双联系统接头连接短管接头碘伏帽内部怎样避免细菌进入腹腔？1.换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。怎样避免细菌进入腹腔？2、每次换液前必须认真洗手、戴口罩怎样避免细菌进入腹腔？3.保持清洁、干燥，固定好外接短管。减少导管出口处皮肤细菌孳生的机会。怎样避免细菌进入腹腔？4.注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的运动，避免便秘的发生。出现便秘时，可以在医生的指导下服用通便

6、药。大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘的时候，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。腹膜炎如何早发现？留意下列症状:透出液混浊发热持续性腹痛立即!打电话给医院18612163722蓝夹子夹闭透析液保留完整的透析液样本腹膜炎如何应对？医院会用浑浊的透析液检查以确诊是否腹膜炎取样做透析液的细菌培养，看是感染了那种细菌，以作为用药治疗的依据在医生的指导下尽早使用抗菌素治疗腹膜炎抗生素腹膜炎会对我有什么影响?引流不畅蛋白丢失如果腹膜炎反复发生，腹膜会逐渐变厚变硬，最终无法再清除代谢废物和水分。一次治

7、疗疗程14天一次治疗费用3000元内环境紊乱，残肾下降炎症状态下的腹膜，透析效率差，透析不充分反复发生，可出现腹膜粘连，退出腹透腹膜炎造成的影响如何护理导管和出口处导管出口处感染和隧道感染都会引起腹膜炎如果没有好好地护理出口处，皮肤上的细菌可能通过隧道进入到腹腔里，引起腹膜炎。出口处皮下隧道出口处感染征象局部肿胀出口处皮肤发红触摸时会疼痛导管出口处有脓性分泌物出口处的检查首先是肉眼观察，然后轻挤压两个涤纶套之间的隧道部位，观察是否有渗出液极好的出口处较好、可疑炎症或急性炎症的出口处损伤出口处感染的主要

8、原因出口处损伤的程度取决于损伤的强度发生时间出口处损伤损伤的表现为出血疼痛血痂形成和出口处炎症表现出口处感染的处理加强局部护理局部清创抗生素出口处理导管和出口处护理的基本原则原则BDBCA接触前洗手保持外口清洁、干燥固定导管勿拉压扭导管按标准护理出口导管周围禁用利器腹膜透析常用药降压药纠正贫血调节钙磷化验结果解读名称参考值血红蛋白（HGB）115-150g/l110-120血糖（GLU）3.3-6.1mmol/l钾（K）3.5-5.3mmol/l钠（Na