咽部解剖,咽炎扁桃体炎和腺样体

《咽部解剖,咽炎扁桃体炎和腺样体》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、word完美格式第三军医大学理论与实验课教案首页第4次课授课时间2016年11月21日第1-3节课教案完成时间2016年8月6日课程名称耳鼻咽喉头颈外科学教员杨俊慧职称副教授专业层次临床医学专业5年制本科年级2013级授课方式理论课学时3授课题目（章，节）第三篇第一章咽的应用解剖及生理学第四章咽炎第五章扁桃体炎第六章腺样体疾病第七章咽部脓肿基本教材、主要参考书和相关网站基本教材：《耳鼻咽喉-头颈外科学》，田勇泉主编，人民卫生出版社，第八版，参考书：《实用耳鼻咽喉科学》，黄选兆主编，人民卫生出版社，第二版

2、，相关网站：http：//www.orlhns.org.cn教学目的与要求：了解：1.腭扁桃体的结构特点。2.咽后及咽旁间隙。3.急、慢性咽炎的病因、临床特点。4.急、慢性扁桃体炎的病因。5.扁桃体手术方法。理解：1.咽淋巴环的概念及其临床意义。2.扁桃体炎的临床表现。3.鼻咽部、口咽部、喉咽部的划分及主要解剖结构。4.咽炎与咽感觉异常的鉴别。5.急性扁桃体炎临床分类（充血性，化脓性）。6.腺样体肥大治疗的意义。掌握：1.急性咽炎的全身治疗与局部治疗方法。2.慢性扁桃体炎的诊断依据。3扁桃体炎的常见并发

3、症4.扁桃体周围脓肿的诊断性穿刺及切开引流。教学内容与时间分配：共120分钟1.咽的应用解剖20分钟2.咽的生理功能20分钟3.急性咽炎15分钟、慢性咽炎20分钟4.扁桃体疾病20分钟5.腺样体疾病20分钟6.小结5分钟教学重点与难点：重点：1.鼻咽顶及侧壁的主要结构。2.慢性扁桃体炎的诊断。3.扁桃体切除术的适应症。4.增殖体肥大的诊断。难点：1.咽淋巴环的理解及临床意义。2.慢性咽炎的治疗。3.扁桃体切除的时机的掌握。4.增殖体肥大的影像学表现。教学方法与手段：课堂讲授,多媒体教学,通过身边亲友同学

4、的病例了解耳鼻咽喉头颈外科学的范畴与特点,同时重点内容进行小结，出思考题和指出知识要点。教学组长审阅意见：签名：年月日教研室主任审阅意见：签名：年月日精心整理学习帮手word完美格式第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配第三篇咽科学第一章咽部应用解剖学与生理学(一)咽的分部共分三部分：鼻咽、口咽、喉咽（颅底、硬腭、舌骨、环状软骨下缘）（一）鼻咽部1、顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。2、后壁：C1-2顶、后壁交界处，淋巴组织团块→腺样体：形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5-6

5、条纵形沟隙，居中的最深形成中央隐窝。6-7岁时最大，10岁后逐渐退化萎缩。3、前方：借后鼻孔与鼻腔相通。4、下方：与口咽相延续。5、侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝（二）口咽部介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎，前方经咽峡与口腔相通。咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓及腭咽弓共同构成。腭舌弓与腭咽弓之间是腭扁桃腺。舌根与会厌之间有舌会厌正中襞，左右的浅凹陷为会厌谷。（三）喉咽部又称下咽，位于会厌上缘与环状软骨下缘平面之间。向下连接食管，该处有环咽肌环绕。后壁平对第3～6颈椎。前面有会厌及杓

6、会厌襞与杓状软骨围成的喉口。喉口两侧有两个较深的隐窝为梨状窝。二、咽壁的结构符合消化道壁组织学，即四层结构：粘膜层、纤维层、肌层、外膜层。三、筋膜间隙：多媒体图片示鼻咽部各壁。重点掌握腺样体的位置和重要性。10分钟多媒体图片示口咽部解剖。多媒体图片喉咽部解剖。多媒体图片5分钟精心整理学习帮手word完美格式第三军医大学理论与实验课教案续页基本内容教学方法手段和时间分配1．咽后隙→内含咽后淋巴结2．咽旁隙→咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。四、咽部的淋巴组织咽淋巴

7、环（Waldeyer)：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。内环：主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成成内环。外环：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。（一）．腺样体位于鼻咽顶后壁交界处的淋巴组织，表面不平，一般在6～7岁最大，10岁后萎缩。（二）．腭扁桃体俗称扁桃体，位于舌、咽腭弓间的扁桃体窝内，扁桃体的外侧有一层包膜，与咽上缩肌相邻，它们间有一潜在间隙，称扁桃体周围脓肿，扁桃体内侧游离面有许多伸向扁桃体实质内的隐

8、窝，易为病毒、细菌存留，形成感染。扁桃体上端粘膜与舌腭弓、咽腭弓相连，为半月襞，下端由舌腭弓延伸至扁桃体表面，为三角襞。扁桃体的动脉供应：（1）腭降动脉；（2）腭升动脉；（3）面动脉的扁桃体支；（4）咽升动脉扁桃体支；（5）舌背动脉。五、咽的血管、神经和淋巴动脉：颈外动脉的分支，有咽升动脉的咽支、甲状腺上动脉、面动脉的腭升动脉及及腭降动脉、舌背动脉等。静脉：咽静脉丛→翼丛→面静脉及颈内静脉。神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经干的颈上神