咽解剖咽炎扁桃体炎

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1、咽的解剖急性扁桃体炎慢性扁桃体炎急性咽炎慢性咽炎本节内容咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖咽鼻咽口咽喉咽咽解剖鼻咽咽解剖口咽咽解剖喉咽咽解剖咽淋巴环咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。内淋巴环流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽解剖咽淋巴环咽解剖腭扁桃体咽解剖咽淋巴环急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症。病因致病菌全身因素传播途径急性扁桃体炎病理急性卡他性扁桃体炎

2、病变局限于黏膜表面急性滤泡性扁桃体炎病变侵及扁桃体实质内淋巴滤泡急性隐窝性扁桃体炎扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，自隐窝口排出。有时连成形似假膜，易拭去。急性滤泡性扁桃体炎和急性隐窝性扁桃体炎称为化脓性扁桃体炎急性扁桃体炎临床表现全身症状局部症状急性扁桃体炎检查全身症状局部症状急性扁桃体炎诊断及鉴别诊断白喉樊尚咽峡炎急性扁桃体炎并发症全身并发症急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎局部并发症急性扁桃体炎治疗一般治疗抗生素局部治疗手术治疗慢性扁桃体炎急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝

3、内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症慢性扁桃体炎病因链球菌和葡萄球菌为主要致病菌发病机理不清，近年来认为与自身变态反应有关慢性扁桃体炎病理增生型纤维型隐窝型慢性扁桃体炎临床表现咽部不适口臭呼吸障碍全身症状慢性扁桃体炎检查诊断及鉴别反复发作病史为主要依据。与以下疾病鉴别扁桃体生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤慢性扁桃体炎并发症询问病史反复发作病史，病灶感染通过急性发作表现出来实验室检查变态反应引起并发症：风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。病灶扁桃体慢性扁桃体炎治疗非手术治疗手术治疗扁桃体手术适应证1、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发周围脓肿2、扁桃体

4、过度肥大，妨碍吞咽、呼吸功能及语言含糊不清3、病灶扁桃体；上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有密切关系4、扁桃体角化症及白喉带菌者，保守治疗无效5、扁桃体良性肿瘤。扁桃体手术禁忌证1、急性扁桃体炎发作时2、造血系统疾病或凝血机制异常3、全身疾病病情未稳定；未经控制高血压4、脊髓灰质炎及流感等上呼吸道传染病流行季节或地区，以及其他急性传染病流行时5、女性月经期及妊娠期6、病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体手术扁桃体手术扁桃体手术扁桃体手术咽炎咽炎急性咽炎慢性咽炎萎缩性咽炎急性咽炎定义咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织

5、的急性炎症病因1、病毒感染2、细菌感染3、物理化学因素病理临床表现局部症状空咽痛全身症状检查诊断注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别治疗局部治疗全身治疗并发症局部—临近组织器官感染全身—肾炎、风湿热、败血症慢性咽炎定义咽部粘膜、粘膜下组织及其淋巴组织的慢性炎症病因1、局部因素a急性咽炎反复发作b上呼吸道慢性炎症刺激c理化因素d职业因素2、全身因素病理慢性单纯性慢性肥厚性临床表现各种不适感检查单纯性肥厚性诊断注意与急性传染病的先驱症状及血液病鉴别治疗局部治疗全身治疗