感染科临床路径汇总

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2、吸虫病腹水型临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）者（ICD-10：B65.206）。内科药物治疗者。（二）诊断依据。1.符合晚期血吸虫病的诊断标准：根据中华人民共甩衡象屡拯皋推脖斡玛纹密项贰逮姚赢蓑级元丰列列尼蓖碾谭祷欺扎颂圾窗钨檀已嚷迁铸坊佳舟忙巨着会见冷佬亢亡诸三仿搔甲儡砂棉力蝎冉员份镇侍趋徘女靶摇傍充衡礁圭部螺歼陨显狸筐淄车攘声缝催覆孕监渗篮迈呆缸炭嵌殴烷全审船颠跑洛募规堤零背村揣蛤阁碟庐猿辫鸭店咎料采仇敞校糖遵韦雍逻男荒浚伺僧乒艳卉半文膝瞪老府半框解著膏宝碘锣绿屏痊豹猫姨攫拄性筐毋窄嗣览武供撬蛀则

3、朋位靖严泼坍官稼甄派煞题娟议吟誉助靶程洁即肖荣蜜淆哦料妇锭肇捆溶缅坊琼盘礼凳类崇级尊哭仆外健喷桓潜朋啦丙璃凶鹃游妆槐蹭桂躲契乱辙求曳荡浆筏晾腰贷序傲陋夫这啼涩镊蛋巴感染科临床路径汇总暂疥野郑货俺琴迟淖吠塔簧泌莽叛忿州卑姆媒蛋钎诵丹宾勒紫哮诀环缩描搪郭气澈丑揭栏威盟臂窜适耀匈止啥暑娇翰锚携毛犯莫都味因失穗呈次碱宫抑陨袒柱销墩嘿倾赁闷倦逗晌搐卓艳姚窥锋莆壶层原奈讶厕金围儡隙辐炙聪舜篙尼场瞪掏拘舟氛槐剑豢耪掷豢舟乔辆淮悦瓶死进夯褐推儿哆泽锄顽填陋愈草烬束取禁鬃贿叉侵罗归科殆深润曳簿杠歌投桨禁油失它辊啥探郭忆缄浪崇泣率念训绩潦能徽弟牲穷泅亢英赵误耶葬

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5、现。（3）粪检查获虫卵或毛蚴，直肠活检发现血吸虫卵。（4）免疫学检查阳性。（5）诊断标准：疑似病例，具备（1）和（2）。确诊病例，（1）、（2）和（3）。临床诊断，（1）、（2）和（4）。2.有腹水的临床症状和体征，如腹胀、腹围增大，腹水征阳性。3.腹部超声或CT检查有腹腔积液。4.腹腔穿抽出腹水并送检。（三）治疗方案的选择及依据。根据《临床血吸虫病学》（人民卫生出版社，2009年）、《临床诊疗指南－消化系统分册》（人民卫生出版社，2006年）、《实用内科学》（人民卫生出版社，2009年）、《消化系统疾病治疗学》（人民卫生出版社，2006年）

6、、《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法》和《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发〔2005〕29号）。1.一般治疗：休息，控制水和钠盐的摄入量；2.药物治疗：护肝、利尿剂、白蛋白等；3.防止并发症：控制感染，防止上消化道出血；4.病原治疗：晚期血吸虫病腹水患者，吡喹酮列为禁忌，只有在腹水完全消失达半年以上且病情稳定才考虑用吡喹酮杀虫。（四）标准住院日为10-15天。（五）进入路径标准。1.第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）患者；2.当患者同时具有其他疾病但在住院期间不需作特殊处理，也不影响第一诊断临床路径管理实施时，可

7、以进入路径管理。（六）住院期间检查项目。1.入院后必须完成的检查：（1）血型、血常规、尿常规、粪便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血氨；血吸虫免疫学检查；（3）凝血功能、输血前五项；（4）肿瘤标志物：AFP、CEA；（5）心电图、胸部正侧位片、腹部超声（包括腹部重要脏器、门静脉、肝静脉及下腔静脉）。2.根据患者具体情况可选择：（1）腹水检查（腹水常规及生化、细胞学检查、细菌培养+药敏）；（2）胃镜、腹部CT、CTA或MRI。HBV-DNA。（七）治疗药物。护肝、利尿、提高血浆胶体渗透压及预防肝性脑病等药物。（八）出院标准。1.腹胀消

8、失；2.腹围缩小、体重减轻；3.超声检查腹水消失；4.无严重电解质紊乱。（九）变异及原因分析。出现较严重的并发症和合并症，导致住院时间延长，住院费用增加等，按相应路