踝肱比值血管无损伤检查的临床意义

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1、血管无损伤检查的临床意义  周围动脉闭塞性疾病，由于动脉管腔的狭窄或闭塞造成肢体血流动力学障碍，产生诸如间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等一系列症状，重者可致残。放射介入或旁路转流术可解除动脉的血流动力学障碍，使患者重建生活信心和恢复生活能力。但由于常规的病史询问和体格检查本身的主观性和局限性，不易对周围动脉闭塞性疾病提供客观、公正的评价，故而血管无损伤检查技术(NoninvasiveVascularTechnique)成为一种常规的、可反复进行的检查手段。  通过对疑有周围动脉闭塞性疾病患者进行无创检查，可了解：  (1) 动脉闭塞性病变的

2、存在与否、病变的部位和严重程度：  (2) 肢体溃疡治愈的可能性或截肢平面的判断；  (3) 疑有血管损伤的病例，明确有无手术探查的指征；  (4) 区别功能性和病理性动脉闭塞。无创检查是唯一适用于间歇性动脉闭塞的检查方法，例如陷迫综合征(EntrapmentSyndromes)。  血管无损伤检查仅是对患者病史、体检和动脉造影等资料的补充，全面评价周围动脉闭塞性疾病需要对上述各项信息进行综合分析。* 压力测定动脉压力的测定可判断有无动脉病变和其严重程度，优于动脉血流速度的测定。在动脉狭窄的病例，即使血流速度正常，也存在狭窄两侧的压力差改变

3、。  踝压(Ankle Pressure)  在判断动脉闭塞性疾病严重程度方面，踝部压力测定是简单有效的方法。将气体袖带绕于踝部，多普勒超声探头置于足背或胫后动脉处，测取血压。正常人群，这两个部位压力差不超过10mmHg。压力差大于15 mmHg，提示低压力动脉近段有狭窄或闭塞。用这个部位中高的压力数值作为踝压。偶尔，胫后和足背动脉处都没有探及多普勒信号。此时，可用置于足部或足趾的容积描记器来测定踝压。正常情况下，踝部收缩压超过上臂压12±8到24±9mmHg。这个差异反映了血流在外周血管中运行产生的收缩压的增加。在狭窄的远端，踝压明显降低

4、，常提示：(1)动脉管径减少超过50％的单纯的狭窄：(2)轻度的、多平面的动脉病变，踝压至少降低10mmHg。典型的踝-臂压力梯度为：①单独的股浅动脉闭塞，踝压降低53±10mmHg；②单独的主髂动脉闭塞，踝压降低61±15rnmHg；③多平面的动脉闭塞，踝压降低91±23mmHg。 1． 踝肱指数(Ankle-BrachialIndex，ABI血管无损伤检查的临床意义  周围动脉闭塞性疾病，由于动脉管腔的狭窄或闭塞造成肢体血流动力学障碍，产生诸如间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等一系列症状，重者可致残。放射介入或旁路转流术可解除动脉的血流动

5、力学障碍，使患者重建生活信心和恢复生活能力。但由于常规的病史询问和体格检查本身的主观性和局限性，不易对周围动脉闭塞性疾病提供客观、公正的评价，故而血管无损伤检查技术(NoninvasiveVascularTechnique)成为一种常规的、可反复进行的检查手段。  通过对疑有周围动脉闭塞性疾病患者进行无创检查，可了解：  (1) 动脉闭塞性病变的存在与否、病变的部位和严重程度：  (2) 肢体溃疡治愈的可能性或截肢平面的判断；  (3) 疑有血管损伤的病例，明确有无手术探查的指征；  (4) 区别功能性和病理性动脉闭塞。无创检查是唯一适用于

6、间歇性动脉闭塞的检查方法，例如陷迫综合征(EntrapmentSyndromes)。  血管无损伤检查仅是对患者病史、体检和动脉造影等资料的补充，全面评价周围动脉闭塞性疾病需要对上述各项信息进行综合分析。* 压力测定动脉压力的测定可判断有无动脉病变和其严重程度，优于动脉血流速度的测定。在动脉狭窄的病例，即使血流速度正常，也存在狭窄两侧的压力差改变。  踝压(Ankle Pressure)  在判断动脉闭塞性疾病严重程度方面，踝部压力测定是简单有效的方法。将气体袖带绕于踝部，多普勒超声探头置于足背或胫后动脉处，测取血压。正常人群，这两个部位压

7、力差不超过10mmHg。压力差大于15 mmHg，提示低压力动脉近段有狭窄或闭塞。用这个部位中高的压力数值作为踝压。偶尔，胫后和足背动脉处都没有探及多普勒信号。此时，可用置于足部或足趾的容积描记器来测定踝压。正常情况下，踝部收缩压超过上臂压12±8到24±9mmHg。这个差异反映了血流在外周血管中运行产生的收缩压的增加。在狭窄的远端，踝压明显降低，常提示：(1)动脉管径减少超过50％的单纯的狭窄：(2)轻度的、多平面的动脉病变，踝压至少降低10mmHg。典型的踝-臂压力梯度为：①单独的股浅动脉闭塞，踝压降低53±10mmHg；②单独的主髂动

8、脉闭塞，踝压降低61±15rnmHg；③多平面的动脉闭塞，踝压降低91±23mmHg。 1． 踝肱指数(Ankle-BrachialIndex，ABI血管无损伤检查的临床意义