尿液内毒素定量测定早期诊断革兰阴性菌尿路感染的研究1.doc

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1、尿液内毒素定量测定快速诊断革兰阴性菌尿路感染的研究【摘要】　目的　了解尿液内毒素定量测定与尿培养的一致性，探讨尿液内毒素定量在尿路革兰阴性菌感染中的诊断价值。方法　对临床送检的新鲜尿标本，同时作细菌培养和内毒素测定。细菌培养采用定量培养法，病原菌计数≥105cfu/ml作为尿培养阳性的判定依据；内毒素测定采用动态浊度法。统计分析两种方法的一致性。结果　以50.0pg/ml作为尿液内毒素定量测定判断革兰阴性菌尿路感染的cutoff值，则其敏感性为96.49%、特异性95.08%、假阴性3.51%、假阳性4.92%，Kappa=0.83，与细菌培养的一致性相当高。革兰阴性菌生长组

2、与无细菌生长组间有非常显著的差异（t=22.5，P<0.001）；革兰阴性菌生长组与革兰阳性菌（包括真菌）生长组间有非常显著的差异（t=10.64，P<0.001）；革兰阳性菌（包括真菌）生长组和无细菌生长组间无显著差异（t=-1.62，P=0.106）。结论　尿液内毒素定量测定可作为革兰阴性菌尿路感染的快速诊断方法，对临床尿路感染的诊治具有重要的指导作用。【关键词】　尿液；尿路感染；内毒素ResearchofurineendotoxindetectingindiagnosisofurethralgramnegativebacillusinfectionXUXiu-li,ZH

3、ANGYuan-chang,ZHANGJian-fang,SUNYi-qun,FANXin,YANGPei-hong,HAOXiao-ke.ClinicalLab.ofXijingHospital,theFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi’an710032,China【Abstract】ObjectiveTostudythevaluementofurineendotoxindetectingindiagnosisofurethralgramnegativebacillusinfection.MethodsBacterialcultureand

4、endotoxindetectionoffreshurinesampleswerecarriedatthesametime.Culturepositivemeansbacterialquantityisover105cfu/ml.endotoxinwasdetectedbyturbidimetricassaywithlimulusreagents.ResultsThesensitivityandspecificityofurineendotoxinindiagnosisofurethralgramnegativebacillusinfectionis96.49%and95.0

5、8%whenregard50pg/mlascutoffvalue.Thefalsenegativerateis3.51%andthefalsepositiverateis4.92%.Thecoherenceofurineendotoxintoculturemethodisquitehigh(Kappa=0.83).Therearenotabledifferencesbetweengramnegativebacillusgrowthgroupandnobacillusorgramnegativebacillus(includingfungi)growthgroup(t=22.5

6、，P<0.001andt=10.64，P<0.001,respectively).Butthereisnonotabledifferencebetweennobacillusorgramnegativebacillus(includingfungi)growthgroup(t=-1.62，P=0.106）.ConclusionUrineendotoxindetectingcanbearapidmethodforurethralgramnegativebacillusinfectionandhasinstructiveeffectindiagnosisofurethralinf

7、ection.【Keywords】Urine；Urethralinfection；Endotoxin作者单位:710032西安第四军医大学西京医院检验科(徐修礼张建芳孙怡群樊新杨佩红郝晓柯)；西安航天总医院检验科(詹远长)通讯作者:郝晓柯,电子信箱:haoxkg@fmmu.edu.cn泌尿系感染是常见的感染性疾病，约占感染性疾病的20％～30％[1]。近年来由于各种介入性诊断治疗手段的广泛使用、广谱抗生素广泛使用造成的耐药株增加和免疫抑制剂应用致使机体抵抗力下降，导致尿路感染有逐年增加的趋势。而临床常规