临床技术操作规范_产科

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1、word完美格式产科临床技术操作规范精心整理学习帮手word完美格式目录..XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

2、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX第一节四步触诊1第二节骨盆测量2第三节胎儿宫内监测2第四节利凡诺尔引产术………………………………………………………......3第五节会阴切开缝合术5第六节术胎头负压吸引术6第七节剖宫产术8第八节会阴、阴道裂伤缝合术……………………………………………......10.第九节宫颈裂伤缝合术………………………………………………………...12精心整理学习帮手word完美格式第一节四步触诊用以检査子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接。【操作方法及程序】1.孕妇排尿后仰卧于检査台上，暴露出胲部，双腿略屈曲分开以使腹肌放松。2.检査者站

3、于孕妇右侧，进行前3步手法时，检査者面向孕妇，做第4步时，检查者面向孕妇足端。3.触诊方法第1步手法：检査者两手置于子宫底部，了解子宫外形、宫底髙度（与剑突距离），然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，是胎头（圆而硬，有浮球感）抑或是胎臀（宽且软，形状不规则），若子宫较宽，宫底未触及大的部分，应注意是否为横产式„第2步手法：检查者将左右手分别置于腹部两侧，以一手固定另一手轻轻按压，两手交替，分辨胎背及胎儿肢体的位置。胎背平坦且宽，而胺体侧则高低不平且可活动或变形。第3步手法：检查者将右手拇指与其余4指分开，于耻骨联合上方握住胎先露部，左右推动，进一步检査是头还是餐，确定是否衔接。若先

4、餺部浮动表示尚未入盆，若已衔接，则先露部较为固定。第4步手法：检查者面向孕妇足端，左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆人口方向深入下按，再次确定胎先露部。第二节骨盆测量【操作方法及程序】(一)骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位。1精心整理学习帮手word完美格式.坐骨棘间径（中骨盆平面横径）测量两侧坐骨棘间径的距离，正常值为10cm(横指）。方法是以一手的示、中指放人阴道内，分别触及两侧铯骨棘，估计其间距离。2.坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度是坐骨棘与骶骨卜'部间的距离，即骶棘韧带的宽度，如能容纳3横指为正常，否则属中骨盆狭窄。（二）骨盆外测量可对骨盆大小、形态做间接判断。1.髂前上棘

5、间径孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23〜26cm。2.髂棘间径孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25〜28cm。以上两径线可间接推测骨盆人口横径长度。3.骶耻外径孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18〜20cm。此径线间接推测骨盆入口前后径的长度。4.坐骨结节间径（出口横径）孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两侧坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8cm，此乃直接测出骨盆出口横径的长度。若此径<7cm，应测量出口后矢状径。5.耻骨弓角度将双手的拇指指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右拇指平放在耻骨

6、降支上，测量两拇指间的角度即为耻骨弓角度。正常值为90°，<80°为不正常。此角度可反映骨盆出口横径宽度。第三节胎儿宫内监测胎儿电子监护（fetalelectronicmonitoring)包括无应力试验（nonstresstest,NST〉、宫缩应力试验（contractionstresstest，CST)、缩宫素激惹试验（oxytocinchallengetest,OCT)胎心率曲线类型：胎心基线正常胎心率基线波动于120〜160/min。胎儿心动过速胎心率>160/min，持续超过10min，>180/min为重度胎儿心动过速。胎儿心动过緩胎心率<110/min，<100/min为严重

7、胎儿心动过缓。精心整理学习帮手word完美格式胎心率周期性变化:加速：胎动或宫缩后胎心率增加>15/min，持续时间>15s。减速:①早期减速：与宫缩几乎同时发生，变化幅度一般不超过40/min。②变异减速：与宫缩关系不恒定，下降和恢复速度快，下降幅度大，常低于100/min(下降幅度60〜80/min)，持续时间长，多数为脐带受压。③晚期减速：胎心率减速出现在子宫收缩高峰过后的一段时间，宫缩的髙峰和减速的最