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1、泛耐药不动杆菌耐药现状及机制北京大学人民医院检验科王辉WheredoesA.baumanniicomefrom?A.baumannii,gen.sp.3andgen.sp.13TUarethemostfrequentspeciesinclinicalspecimens.ThecarrierratesforA.baumannii(includinggen.sp.13TU)rangedfrom0.5to3%inhealthyindividuals,whereasforgen.sp.3theratesrangedfrom2to6%.Thereislittle
2、evidencethatA.baumanniiisatypicalsoil.Therefore,A.baumanniihasalowprevalenceinthecommunityandintheenvironment.Seifert,H.etal.JCM,1997,35:2819–2825.Berlau,J.etal.Eur.J.Clin.Microbiol.Infect.Dis.1999,18:179–183.NEJM2009，Jan29全球关注的革兰阴性MDR不动杆菌形态革兰氏染色阴性、无芽孢、两端钝圆、散在或个别成双排列、大小在(0．6～1．0
3、)μm×(1．0～1．6)μm的杆状(球杆状)细菌陈翠珍等.海洋水产研究2005年8月第26卷第4期MDR-Aba对病死率、LOS、花费的影响AAC，2008，No3CRAB感染相关危险因素的多变量分析CRAB,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌；OR,相对危险度；CI,可信区间；Hello,S.L,etal.ScandJInfectDis,2010Nature,2005,436:75892009年CARES：不同感染病原菌分布细菌名称菌株数BSI菌株数BSI分离率(％)HAP菌株数HAP分离率(％)IAI菌株数IAI分离率(％)大肠埃希菌54828527.1
4、577.320631鲍曼不动杆菌343716.722628.8466.9肺炎克雷伯菌30411410.811514.67511.3铜绿假单胞菌271827.812616.1639.5金黄色葡萄球菌24410910.410613.5294.4凝固酶阴性葡萄菌17113312.630.4375.6屎肠球菌125514.820.37210.8阴沟肠杆菌85444.2283.6132粪肠球菌80302.900497.4嗜麦芽窄食单胞菌5190.9313.9111.7肺炎链球菌2550.5202.500黏质沙雷菌23161.550.620.3弗劳地枸橼酸杆菌22
5、50.570.9101.5产气肠杆菌2280.88160.9鹑鸡肠球菌2110100111.7不动杆菌感染的病死率ICHE,2004,25:819-824;RichetHM,2004,44thICAAC,WashingtonDC.%碳青霉烯类耐药不动杆菌在增加AAC,2007，51AcinetobacterisolatesresistanttocarbapenemsfromtheMYSTICdatabase,2004CMSS:10家教学医院鲍曼不动杆菌的敏感性变迁S%WangH,ChenM,etal.IJAA,2010,35:227-2342003-2
6、008中国大陆MDR的发生率2009CARES:CRAB在增加抗菌药物鲍曼不动杆菌(n=343)%耐药%敏感MIC50MIC90多粘菌素B1.298.80.51替加环素290.122米诺环素17.572216美罗培南60.136.73264亚胺培南60.136.43264头孢哌酮-舒巴坦32.5333264哌拉西林-三唑巴坦66.527.7256>256阿米卡星68.230.9>256>256头孢他啶73.226.264256头孢吡肟68.826.264256环丙沙星76.123.66464左氧氟沙星68.223.6816PUM：38BY3：17CY4
7、5TJ9GZHY47GZZH：30XJ17SY43SD7220株CRA克隆株在11家医院的分布：15个克隆WangH,AAC,2007不同医院具有相同的克隆株CRA株临床病例回顾分析44/74（59%)为感染；呼吸道感染75%，死亡率22%；菌血症15例，死亡率40%平均年龄65.6y，平均住院27.8d大多合并严重基础病机械通气57例，73%使用广谱抗菌药物Outbreakofcarbapenem-resistantA.baumanniiAntonY.Pelegetal.CMR,2008,21:538–582.Themechanismsofresis
8、tanceinAcinetobacterL.SilviaMunoz-Priceetal.NEn
