河南省放射诊疗现状与质量控制

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1、河南省放射诊疗现状与质量控制随着经济与科技的发展,电离辐射在医学上的应用越来越多,已形成医用X射线诊断、放射治疗和临床核医学三大分支,在现代医学的诊治中占有举足轻重的地位。近年来,介入放射学以及粒源植入治疗的兴起使电离辐射在医学中的应用更为广泛,接受医疗照射的人数越来越多。医疗照射已成为人类所受电离辐射照射的最大人工辐射来源。全球接受诊断年检查数约24亿人次,中国约2.4亿人次;全球接受放射治疗年病例数550万,中国约50万;放射治疗中90%以上为远距离或近距离治疗,约7%为核医学治疗;医学诊断检查产生的全球人均年剂量为0.4mSv(不包括放射治疗)

2、,占人工放射源总剂量贡献的95%以上;诊断照射中的约78%来自医学x射线,21%来自牙科x射线,1%来自核医学。中国的普通X射线摄影设备总数为第二大国(仅次于日本);中国的CT设备总数为第三大国(仅次于日本和美国);中国的牙科X射线设备总数,特别是乳腺X射线设备总数比较落后。2000年UNSCEAR报告书给出的2000年世界范围内天然和人工源所致年均个人有效剂量源年均个人有效剂量(mSv)天然本底2.4医学检查0.4大气核试验0.005切尔诺贝利事故0.002核能生产0.0002放射诊疗现状放射诊疗防护放射诊疗质量控制检测介入放射学与CT检查的高剂量

3、放射诊疗现状一、X射线诊断1.X射线诊断的基本现状单位3085家;人员9045名;设备4672台。200mAX射线机最多,共1720台,占设备总数36.82%,全国平均水平为32.5%。郑州市的单位数、工作人员数和设备数最多,分别为全省的9.01%、11.92%和11.77%。CT机287台,占6.14%,稍高于5.6%的全国平均水平。牙科机和乳腺机较少,只占总数的2.53%和1.80%,全国平均水平分别为3.7%和1.1%。日本(1.26亿人口)乳腺机1461台,牙科机57515台;土耳其(近0.7亿人口)乳腺机120台,牙科机10000台。每百万

4、人口拥有X射线诊断的单位数、放射工作人员数、设备数的比较河南33.12个、97.10个、50.16台全国33.98个、102.35个、53.33台每百万人口拥有X射线诊断设备台数比较设备类型Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类平均中国河南乳腺机240.50.270.60.9牙科机440601015021.3CT机1720.4633.1其他X线机29060401104844.9牙科机低于全国平均水平,和Ⅱ类水平相差45.15倍;CT拥有量每百万人口3.08台,稍高于全国水平,远高于Ⅱ类保健水平国家每百万人口2台的平均水平。应控制CT机的配置,严禁购置和转让二手CT机,增加牙科

5、机的配置。2.X射线诊断检查的频率“九五”期间的年频率为136.95人次/千人口,低于全国的191.34人次/千人口的频率水平。我省X射线诊断检查频率与全国及世界的比较(人次/千人口)地区频率地区频率地区频率Ⅰ类920中国191.34安徽139.05Ⅱ类150广东213.34内蒙古113.07世界330湖北141.73河南136.953.X射线诊断检查的类型分布胸部透视检查的年频率最高,为31.14人次/千人口;其次是胸部摄影为27.91人次/千人口;第三位是四肢及关节摄影。透视检查占所有X射线检查的相对频率为35.39%,较1985年全省的77.2

6、%有明显的降低;摄影检查相对频率为52.12%,较1985年的20.5%有明显的增加,这种变化有利于降低全省居民的集体剂量负担。X射线诊断检查的主要部位在胸部,其相对频率达54.01%,说明有一半以上的X射线检查发生在胸部。CT检查作为一种新兴的检查方法,因其成像清晰、受检者所受痛苦少等优点而得到快速的发展,其检查频率由1996年的3.05人次/千人口增加到1998年的6.31人次/千人口,年频率增长达53.44%。由于CT检查所致受检者剂量比普通X射线摄影大得多,因此由其引起全省居民集体剂量的增加应引起重视。4.X射线诊断检查的地区分布郑州市的频率

7、最高,达308.29人次/千人口,是全省平均频率的2.25倍;最低的是驻马店市只有74.51人次/千人口,只有全省平均频率的54.41%。郑州市的频率是驻马店市的频率的4.14倍。5.X射线诊断受检者的性别和年龄分布男性多于女性,男女性别比例1.22:1.00。从年龄分布看,以16~40岁人群较多,占总检查人数的44.97%;0~15岁最少。二、放射治疗1.放射治疗的基本现状到1998年底全省共有88家放射治疗单位。放疗工作人员936名。各种放疗设备157台:医用加速器29台(约80台)X射线治疗机10台,(2台)60Co远距离治疗机67台,(40台

8、)后装近距离治疗机41台,(10余台)X-刀8台,γ-刀2台(7台)。全省放疗医生和物理人员比例为8.3:1

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