放射诊疗设备质量控制检测的若干问题探讨

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1、放射诊疗设备质量控制检测的若干问题探讨朱建国（研究员硕士生导师）2013.09淄博山东省医学科学院放射医学研究所质量控制简介质量保证（QA）：以最小的代价和最小的病人剂量来获取有价值的影像，进而进行正确诊断的全部过程中所实施的有计划、有系统的活动。它包括质量保证检测评价、设备的校正与维护、临床辐射剂量与影像质量的研究与评价、专业人员培训及为顺利执行上述工作而制定的质量保证计划。质量控制（QC）：通过对诊疗设备的性能检测和维护及对影像形成过程的检测和校正行动，保证诊断影像质量的技术。质量控制检测验

2、收检测：X射线诊断设备安装完毕或重大维修后，为鉴定其性能指标是否符合约定值而进行的质量控制检测。状态检测(常规检测)：对运行中的设备，为评价其性能指标是否符合要求而定期进行的质量控制检测。稳定性检测：为确定X射线设备或在给定条件下形成的数值相对于一个初始状态的变化是否仍符合控制标准而进行的质量控制检测。质量控制检测的重要性1)避免误诊和漏诊，可提高放射诊疗质量，尤其是放射治疗的准确度。2)减少人员及设备因素导致的受检者剂量。3)及时发现安全隐患，防止事故发生。4)新设备的验收检测，及时发现问题并纠

3、正5)旧设备检测不合格，提示应大修或淘汰。一、放射诊疗设备检测中的若干问题1.设备类型2.主要问题及解决措施1.设备类型1）医用诊断X射线机2）介入放射学诊疗设备3）核医学设备4）放射治疗设备1）医用诊断X射线机透视机摄影机(拍片机）X射线计算机断层摄影装置（CT）一些特殊的X射线诊断设备透视机胸透机胃肠机数字胃肠机摄影机(拍片机）普通摄影机（胶片）CR（IP板）DR（数字直接成像）X射线计算机断层摄影装置（CT）轴扫CT螺旋CT（2排~64排）双源CTPET-CT的CT部分一些特殊的医用诊断X射

4、线机手术室小C（整骨复位用)移动式X射线机（透视或摄影）车载式X射线机（透视或摄影）牙科拍片机曲面断层摄影牙科机乳腺机（胶片或IP板）乳腺DR机碎石机（透视定位）模拟定位机模拟定位CT（大孔径）２）介入放射学诊疗设备严格来说，DSA设备才是介入放射学诊疗设备所谓DSA，即数字减影血管成像设备形似C形臂，依据容量分为大C，中C，小C小C（整骨复位的透视机不算）脉冲透视、电影、减影功能3）核医学设备及防护定义：直接利用核素和核射线来诊断和治疗人体疾病的一门学科。特点：1）采用放射性核素（如99mTc、

5、18F、131I）2）主要采用非密封源（敷贴除外）3）工作场所为开放型4）外照射及内照射临床核医学的常用设备、核素及来源SPECT（-CT）99mTc钼鍀发生器（柱子、母牛）198Au、Xe、Kr、In等订购PET-CT18F、15O、13N回旋加速器产生甲状腺诊疗131I订购γ照相机131I订购放射免疫分析125I订购敷贴治疗32P90Sr订购粒子植入125I订购ECT（SPECT）SPECT-CTPET-CT（中心）质子回旋加速器生产18F等４）放射治疗设备显著特点：精确定位、剂量准确放射诊断

6、、介入放射学、核医学主要以成像为目的放射治疗则以放疗剂量投放为宗旨。放射治疗分类根据辐射源与皮肤之间的距离分为：远距离治疗：指辐射源至皮肤间距离大于50cm的体外辐射束的放射治疗；近距离治疗：用一个或多个密封辐射源在患者腔内或组织间隙或表浅部位进行的治疗。放射治疗类型放疗设备辐射源名称源强（或能量）核素射线能量（MeV）远距离治疗深部X射线机10~400kVX60Co治疗机111~259TBq（3000~7000Ci）60Coγ平均1.25γ刀201（或30）个源，222~333TBq（6000~

7、7000Ci）60Coγ平均1.25医用电子加速器4MV~50MVX、电子束X刀能量同所用加速器X近距离治疗后装机370GBq（10Ci）192Irγ平均0.36137Csγ0.66260Coγ平均1.252252Cfn主要放射治疗设备与辐射源其他放射治疗设备与辐射源陀螺刀（60Co)质子加速器（质子235MeV）重离子加速器（重离子）赛博刀（CyberKnife,6MVX射线）敷贴器（32P、90Sr-Y)（β射线）粒子植入（125I）（γ射线）甲亢及甲癌治疗（131I）（γ射线）２.主要问题及

8、解决措施1）医用诊断X射线机2）介入放射学诊疗设备3）核医学设备及防护4）放射治疗设备1）医用诊断X射线机透视机摄影机CT一些特殊的X线诊断设备透视机性能检测指标：高对比分辨力、低对比分辨力、射束对准、自动亮度控制（ABC）、病人体表空气比释动能率主要问题：1.高对比分辨力不合格，图像模糊，有伪影，严重的甚至无法诊断，2.自动亮度控制（ABC）不合格，影响诊断解决措施：旧设备应考虑大修或淘汰新设备则很可能是调试不当，说明验收检测是很有必要的摄影机主要性能检测指标光野与射野一致性、管