乡镇医院院感手册

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1、---WORD格式--可编辑---医院感染管理工作手册--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---科室：年份:--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---临港晨阳医院--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---目录1、医院管理小组成员名单及职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12、医院感染管理监控医师职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23、医院感染管理监控护士职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34、医务人员在医院感染管理中的职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45、医务人员在医

2、院感染管理中的职责⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯56、医院感染管理制度⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67、医院感染管理质量检查标准（普通病房）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯108、科室医院感染管理年度工作计划⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯129、科室医院感染管理会议记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1410、医院院感知识培训记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯----11、1月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3712、2月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3

3、813、3月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3914、4医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4015、5医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4116、6月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4217、上半年医院感染管理质量检查工作总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4318、7月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4519、8月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4620、9月医院感染管理质量检查及科室自查整改

4、记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4721、10月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4822、11月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4923、12月医院感染管理质量检查及科室自查整改记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5024、学习考核成绩登记⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5125、医院感染病例登记表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5326、医院感染信息年汇总表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6227、环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测记录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6528

5、、抗生素使用登记表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6629、医院感染管理年度工作总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---2--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---使用说明：1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。3、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。4、对医院感染管理质量考核检查及自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理会议上做出分析，并提出整改措施。5、科室组织的相关学

6、习，要有讲义。6、科室组织的考试、考核、要有试卷及成绩登记。7、如遇有关项目纸张不够，可另加附页。8、自查原始资料保留（附自查本）9、院感业务培训每季度一次--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---3--WORD格式--可编辑------WORD格式--可编辑---科室医院感染管理小组成员名单组长（科主任）副组长（护士长）监控医生监控护士医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染

7、管理科，并积极协助调查。三、监督本科室抗菌药物使用情况。四、组织本（院）科室预防与控制医院感染知识的培训。五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理。七、有针对性进行采取有效措施，降低本（院）科医院感染发病率。八、协助上级监督部门进行空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，保留监测资料并做好登记。积极上报传染病报告卡。九、按季度参加医院组织召开的医院感染管理例会