死亡登记报告信息管理规范及报告要求

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1、全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）及具体报告要求怀化市疾病预防控制中心谢文依据相关文件卫生部办公厅文件【2004】93号《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案》《全国死因登记信息网络报告工作规范》内容一、背景二、死因登记信息网络报告及工作管理死因登记信息报告和管理组织机构及其职责信息的分析与利用考核与评估制度保障三、死因登记信息系统管理一、背景目前，全市100%县级以上医疗卫生机构和100%的乡镇卫生院（包括街道社区卫生服务中心）通过网络直报系统直接报告传染病疫情。死因网络报告覆盖了13个县（市、区），信息报告和审核

2、更加便捷。二、主要存在的问题漏报严重、及时性差；死因编码错误率高：1、肿瘤未指明位置；2、伤害无外部原因或其他意头不明；3、症状或体征编码错误；4、出现呼衰、肾衰、肝衰等错误；5、心血管病缺乏诊断意义等。为了进一步规范和完善死因登记报告信息管理，统一信息管理平台，获得及时、统一、准确的死亡登记信息，现大家一起共同学习该规范。三、死因登记信息网络报告及工作管理死因登记信息报告和管理组织机构及其职责信息的分析与利用考核与评估制度保障（一）、死因登记信息报告和管理信息收集网络报告信息管理资料的保存与管理1、信息收集（1）.报告对象

3、发生在辖区内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。（2）.报告单位和报告人2.1）报告单位：各级医疗卫生机构均为死因信息报告的责任单位。2.2）报告人：*各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人。**具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。1、信息收集（3）.死亡个案的填报医疗卫生机构死亡个案各级各类医疗机构由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。家庭或其他场所死亡个案乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死

4、亡医学证明书》。涉法死亡个案辖区乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的防保医生，填写《死亡医学证明书》。1、信息收集（4）.报告内容《死亡医学证明书》一般项目致死的主要疾病诊断其他项目5岁以下儿童死因登记报告副卡孕产妇死因登记报告副卡死亡医学证明书各联流向2、网络报告（1）.死因信息报告方式《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预防控制信息系统》平台上的《全国死因登记报告信息系统》进行网络直报。（2）.报告程序、时限县及县级以上医疗机构由病案室或防保科在7天内完成对卡片的审核和网络报告。（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始

5、信息如实录入，并进行根本死因确定及编码。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》7天内向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。网络报告（2）.报告程序、时限县级以下医疗机构乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生将收集到的《死亡医学证明书》，在30天内完成审核及网络报告；（将《死亡医学证明书》死因链、调查记录等原始信息如实录入。）不具备网络报告条件的医疗机构，收到《死亡医学证明书》后向属地的县（区）级疾病预防控制机构报出。县（区）级疾病预防

6、控制机构收到报告卡后，应在5个工作日内代为完成网络报告。其他医疗卫生机构其他系统（军队、司法、农垦等）的医疗卫生机构应按照本规定进行死因登记报告。2、网络报告3、信息管理（1）、死亡信息的审核医疗机构的死亡报告管理人员对填报的《死亡医学证明书》自查；县（区）级疾控中心、妇幼保健机构的死亡报告管理人员网络审核报告信息每个工作日需上网对辖区内报出的死亡信息、孕产妇和5岁以下儿童死亡信息进行审核对于核实无误的《死亡医学证明书》及副卡，应于7天内通过网络进行审核确认。县（区）疾控中心负责县级以下医疗机构报告死亡病例的根本死因确定和死

7、因编码（具备条件的县级以下医疗机构也可承担根本死因确定和死因编码工作。）3、信息管理（2）、死亡信息的订正县（区）级疾控中心、妇幼保健机构负责订正；（3）、死亡信息的补报在质控过程中发现了漏报的死亡病例，应及时补报;（4）、死亡信息的查重每周对报告信息进行查重，对重复报告信息进行确认后删除;4、资料保存与管理（1）.报告单位和县（区）疾控中心应妥善保存死因登记信息原始资料；（2）.报告单位和县（区）疾控中心应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。(二)、组织机构及其职责疾病预防控

8、制机构妇幼保健机构各级各类医疗机构1、疾病预防控制机构中国疾病预防控制中心系统建立和维护制定工作指南、培训，提供技术支持数据收集、分析、报告和反馈现场督导数据的安全管理和备份考核和评估1、疾病预防控制机构地方各级疾病预防控制机构专人负责（业务管理、技术培训和指导）数据收集、分析、报告和反馈