2019年度安徽省科学技术奖励

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1、2019年度安徽省科学技术奖励提名工作手册62安徽省科学技术奖励工作办公室2019年3月62目录安徽省重大科技成就奖提名书1安徽省自然科学奖提名书16安徽省技术发明奖提名书39安徽省科学技术进步奖提名书62安徽省科学技术合作奖提名书87安徽省科学技术奖提名材料形式审查不合格内容9862安徽省重大科技成就奖提名书(年度)一、候选人的基本情况姓名性别国籍贴照片处身份证号民族出生日期出生地从事专业文化程度学位授予时间院士当选时间党派职称职务电子邮箱学科分类名称1代码2代码3代码工作单位名称地址邮政编码电话传真电子邮箱住宅地址邮政编码手机传真提名单位

2、（盖章）或提名专家62受教育情况：（从大学填起）安徽省科学技术厅制62二、提名意见（适用于提名机构和部门）提名者通讯地址邮政编码联系人联系电话电子邮箱传真提名意见：6262声明：本单位遵守《安徽省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和安徽省科学技术奖励工作办公室对提名工作的具体要求，保证所提名项目的全部提名材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。法人代表签名：提名单位（盖章）年

3、月日年月日62二、提名意见（适用于提名专家）姓名身份证号专家类型1中科院院士；2工程院院士；3国家自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖二等奖（含创新团队）及以上的第一完成人；4安徽省科学技术奖重大科技成就奖获得者工作单位职称学科专业通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话责任专家□是□否提名意见：62声明：本人遵守《安徽省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和安徽省科学技术奖励工作办公室对提名工作的具体要求，保证所提名项目的全部提名材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产

4、权的情形。本人已征求被提名人同意；作为提名者，本人同意在项目公示时向社会公布；本人承诺根据需要参加答辩，接受评审专家质询；如产生争议，保证积极调查处理。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。专家签名：年月日62三、候选人工作简历年月至年月工作单位职务、职称 62四、候选人在国际及国家学术组织任职（含兼职）情况年月至年月国际、国家学术组织职务62五、候选人的主要科学技术成就和贡献62六、候选人发表的论文专著及被引用情况62七、候选人曾获奖励情况获奖时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励及荣誉称号是指：1、国务院、

5、省部级设立的科技奖励和荣誉称号、表彰；2、其他有重要学术影响的科技奖励；3、2005年以前获得的部级奖励可以在“候选人的主要科学技术成就与贡献”一栏中加以表述。62八、主要知识产权目录知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人62本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。九、候选人工作单位意见候选人工作单位候选人联系人姓名电子邮箱手机固定电话传真62候选人工作单位意见：法定代表人签名：工作单位（盖章）年月日年月日62十、主要附件1．公开发表的代表性论文、专著2．他人引用的代表性论文、

6、专著3．知识产权证明4．重要获奖证书5、科技成果转化和产业化情况6．候选人近期标准照片及工作照片各1张7．其他62《安徽省重大科技成就奖提名书》填写要求第一部分总体要求《安徽省重大科技成就奖提名书》是评审的基础文件和主要依据，原则上应由提名者提供，以第三人称表述。提名重大科技成就奖的候选人，应是国家科技奖二等奖及以上或安徽省科学技术奖一等奖的第一完成人。提名者应根据安徽省科学技术奖励工作办公室当年提名通知，按照本文要求认真填写提名书，并按照后文《安徽省科学技术奖提名材料形式审查不合格内容》对照检查。形式审查不合格的项目不予提交评审，提名书退回

7、提名者。第二部分具体要求《安徽省重大科技成就奖提名书》包括电子版提名书和纸质版提名书两种形式。电子版提名书包括主件（第一至第九部分）和附件（第十部分），须按要求填写和上传。主件第五、六部分的页边距左右各3.2㎝，上下各2.8㎝（以提名系统提供下载的模版为准），正文文字使用宋体，不小于小四号，行距不小于18磅，标题和图表文字格式自行设置（建议以黑体、仿宋、楷体为主）。纸质版提名书包括主件（第一至第九部分）和附件（第十部分），主件从提名系统中直接生成并打印（包含“正式版”水印），内容应与电子版提名书相关内容完全一致。提名书主件和附件装订成册，竖向

8、左侧装订，不要另加封面，纸张规格A4,复印件一律采用A4规格的单面复印件，并采取便于拆装方式装订。填写具体要求如下：一、候选人的基本情况1．提名者：由提名系统根据关