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时间:2019-04-08
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1、尿道炎的中药治疗方法尿道炎中医称为淋证。淋证是指以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急或痛引腰腹为主症的病证。淋证的基本病机是湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。病位在膀胱与肾。病初多邪实,久病由实转虚,或虚实夹杂。淋证有六淋之分,各淋证间存在一定的联系。热淋起病多急,或伴发热,小便赤热,尿时灼痛,腰痛拒按。石淋表现为排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,腰腹绞痛难忍,尿出砂石而痛止。气淋实证表现为小腹胀满,小便涩滞疼痛,淋沥不宣。气淋虚证表现为少腹坠胀,尿有余沥。血淋表现为尿色鲜红或淡红或夹血块而痛(溺血而痛)。膏淋小便
2、涩痛,尿液浑浊滑腻如脂膏或米泔水。劳淋遇劳倦、房事即加重或诱发,时作时止,小便涩痛不显著,余沥不尽,腰痛缠绵。淋证的基本治则——实则清利,虚则补益。膀胱湿热宜清热利湿,热灼血络宜凉血止血,砂石结聚宜通淋排石,气滞不利宜利气疏导,脾虚宜健脾益气,肾虚宜补虚益肾,虚实夹杂者宜通补兼施热淋证候主症:小便频数短涩,灼热刺痛,溺色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或有腰痛拒按,或有大便秘结,苔黄腻,脉滑数。 证机概要:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。 治法:清热利湿通淋。 方药:八正散加减。 常用中药及参
3、考用量:木通10g、甘草3g、瞿麦10g、滑石15g(包煎)、灯芯草10g、栀子10g、萹蓄15g、车前子10g(包煎)、大黄10g、蒲公英15g。 加减:1.若伴寒热、口苦、呕恶者,可加黄芩、柴胡以和解少阳。2.若大便秘结、腹胀者,可重用生大黄、枳实以通腑泄热。3.若阳明热证,加知母、石膏清气分之热。4.若热毒弥漫三焦,用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒。5.若气滞者,加青皮、乌药。6.若湿热伤阴者去大黄,加生地黄、知母、白茅根以养阴清热。石淋证候主症:尿中夹砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘
4、迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。 证机概要:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。 治法:清热利湿,排石通淋。 代表方:石韦散加减。 常用中药及参考用量:石韦10g、冬葵子10g、瞿麦15g、滑石15g、车前子10g、萹蓄15g、通草6g、金钱草10g、海金沙10g、鸡内金10g、虎杖10g、王不留行10g、牛膝10g、青皮3g、乌药3g、沉香3g。 加减:1.腰腹绞痛者,加芍药、甘草以缓急止痛。2.尿中带血,可加小蓟草、生地黄、
5、藕节以凉血止血,去王不留行。3.小腹胀痛加木香、乌药行气通淋。4.结石过大,阻塞尿路,肾盂严重积水者,不宜服用中药,宜手术治疗。5.石淋日久,证见神疲乏力,少腹坠胀者,为虚实夹杂,当标本兼顾,补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋。6.腰膝酸软,腰部隐痛者,加杜仲、续断、补骨脂补肾益气。7.伴有湿热见症,参照热淋治疗。8.绞痛缓解,多无明显自觉症状,可常用金钱草煎汤代茶。9.伴有瘀滞,舌质紫者,加桃仁、红花、皂角刺,加强破气活血,化瘀散结作用。血淋证候主症:小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加
6、剧,或见心烦,舌尖红,苔黄,脉滑数。 证机概要:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。 治法:清热通淋,凉血止血。 代表方:小蓟饮子加减。 常用中药及参考用量:滑石15g、甘草6g、藕节10g、栀子10g、当归10g、竹叶10g、生地15g、蒲黄10g、木通6g、小蓟10g。 加减:1.有瘀血征象,加三七、牛膝、桃仁以化瘀止血。2.若出血不止,可加仙鹤草、琥珀粉以收敛止血。3.若久病肾阴不足,虚火扰动阴血,症见尿色淡红,尿痛涩滞不显著,腰膝酸软,神疲乏力者,宜滋阴清热,补虚止血,用知柏地黄丸加减。4.
7、若久病脾虚气不摄血,症见神疲乏力,面色少华者,用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋。气淋证候主症:郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛,苔薄白,脉弦。 证机概要:气机郁结,膀胱气化不利。 治法:理气疏导:通淋利尿。 代表方:沉香散加减。 常用中药及参考用量:沉香5g、青皮6g、乌药10g、香附10g、石韦10g、滑石20g(包煎)、冬葵子20g、车前子20g(包煎)。 加减:1.少腹胀满,上及于胁者,加川楝子、小茴香、广郁金以疏肝理气。2.症见少腹坠胀,尿频涩滞,余沥难尽,不耐劳累,面色
8、(白光)白,少气懒言,舌淡,脉细无力,证属中气下陷,可用补中益气汤加减。膏淋证候主症:小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡数。 证机概要:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。 治法:清热利湿,分清泄浊。 代表方:程氏萆薢分清饮加减。 常用中药及参考用量:萆薢10g、车前子15g(包煎)、石菖蒲10g、黄柏10g、
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