检验基础之尿液分析仪及其临床应用

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1、.尿液分析仪及其临床应用　　尿液分析仪及其临床应用1.尿液干化学分析仪（1）分类了解（2）检测原理掌握（3）尿液分析仪检测参数熟练掌握（4）临床应用及注意事项掌握（5）质量控制掌握（6）仪器维护与保养掌握2.尿有形成分分析仪（1）检测原理了解（2）检测参数了解（3）临床应用了解3.方法学评价（1）尿干化学分析仪检查与显微镜检查掌握（2）尿沉渣分析仪检查与显微镜检查掌握　　　　尿液干化学分析仪　　（一）分类　　　　干化学试带操作方便，测定迅速，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准色板进行比较，得出相应数值，结果易受主观因素影响。尿

2、液分析仪（又称尿干化学分析仪）的出现，给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原来的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析由此进人了一个崭新阶段。...　　（二）检测原理　　1.尿液分析仪组成尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。　　2.尿液分析仪检测试带　　　　　　试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。　　多联试带

3、是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。有些试带无碘酸盐层，但相应增加了1块检测维生素C的膜块，以进行某些项目的校正。　　不同

4、型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性；固定块的目的是在测试过程中，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。...　　3.尿液分析仪检测原理试剂模块颜色深浅　　　　本质：光吸收和光反射相关。　　颜色越深，光吸收越大。　　光反射越小，反射率越小，被测成分浓度越高。　　　　式中：R，反射率；Tm，试剂膜块对测定波长的

5、反射强度；Ts，试剂膜块对参考波长的反射强度；Cm，标准膜块对测定波长的反射强度；Cs，标准膜块对参考波长的反射强度。　　不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性；固定块的目的是在测试过程中，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。　　（三）检测参数　　8项　　①PRO②BLD③GLU④KET⑤NIT⑥BIL⑦

6、URO⑧pH　　9项8项+LEU　　10项9项+SG　　11项10项+VitC　　尿试纸法的项目和反应原理项目代号反应原理酸碱度pHpH指示剂蛋白质PRO指示剂的蛋白质误差法葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶尿隐血BLDHb类过氧化酶法胆红素BIL偶氮反应法...尿胆原URO醛反应法酮体KET亚硝基铁氰化钠法亚硝酸盐NIT亚硝酸盐还原法白细胞LEU白细胞酯酶法（粒细胞）比密SG多聚电解质离子解离法维生素CVitC还原法　　（四）临床应用　　1.酸碱度　　PH的检测主要用于了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况，了解尿pH变

7、化对试带上其他膜块区反应的干扰作用。①检测时应使用新鲜尿液标本。标本放置过久，因尿液中细菌繁殖，分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；或尿液中C02自然扩散造成的丢失，使pH增高。②检测时应严格按照使用说明书操作。试带在尿液中浸渍时间过长，有使尿pH减低的趋势，出现假阴性结果。　　2.比密　　主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。在出入量正常的情况下，比密增高表示尿液浓缩，比密减低则反映肾脏浓缩功能减退。须注意：①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸、强碱等物质。使用干化学尿比密测定时，变化范围为pH6.2～7.0。当尿液p

8、H≥7.0时，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。　　②干化学尿比密测定结果表达值的变化范围在1.000～1.030，间隔值较大（0.005），不能反映较小的比密变化。对于比密范围在1.000～1.004的新生儿尿液，也不宜使用此