第十章尿液分析仪及其临床应用

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1、第十章尿液分析仪及其临床应用第一节尿干化学分析仪本节考点：(1)分类(2)检测原理(3)检测参数(4)临床应用(5)质量控制(一)分类干化学试带操作方便，测定迅速，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准色板进行比较，得出相应数值,结果易受主观因素影响。尿液分析仪(乂称尿干化学分析仪)的出现，给临床实验室尿液分析带來了一个飞跃。随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原來的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析出此进入了一个崭新阶段。(-)检测原理1•尿液分析仪组成：尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分

2、组成。2.尿液分析仪试剂带：试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分了物质对反应的污染；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏VitC等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸

3、润的塑料片作为支持体。有些试带无碘酸盐层，但相应增加了1块检测VitC的试剂块，以进行某些项目的校正。图干化学尿试带基木结构示意图不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。通常情况下,试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的其至多参考块又称固定块。空白块的目的是为了消除尿液本身的颜色在试剂块上分布不均等所产生的测试误差，以提高测试准确性；I占I定块的目的是在测试过程屮，使每次测定试剂块的位置准确，减低由此而引起的误差。3•尿液分析仪检测原理：尿液屮相应的化学成分使尿多联试带上各种含特殊试剂的膜块发生颜色变化，颜色深浅与尿液屮相应物

4、质的浓度成正比；将多联试带置于尿液分析仪比色进样槽，各膜块依次受到仪器光源照射并产生不同的反射光，仪器接收不同强度的光信号后将其转换为相应的电讯号，再经微处理器由下列公式计算出各测试项目的反射率，然后与标准曲线比较后校正为测定值，最后以定性或半定量方式自动打印出结果。图尿分析仪检测原理示意图反射率计算公式：ThiXCsF?(K)=X100KT&XCm式中：R：反射率Tm：试剂膜块对测定波长的反射强度Ts：试剂膜块对参考波长的反射强度Cm：标准膜块对测定波长的反射强度Cs：标准膜块对参考波长的反射强度尿液分析仪测试原理的本质是光的吸收和反射。试剂块颜色的深浅对光的吸收、反射

5、是不一样的。颜色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率越小；反之，颜色越浅，吸收光量值越小，反射光量值越大，反射率也越大。换言之，特定试剂块颜色的深浅与尿样屮特定化学成分浓度成正比。（三）检测参数从最初的单一测试到现今的多项测试，尿分析仪检测参数随尿试带的发展而发展。尿试带常依测试参数分为两类：①用于初诊患者及健康体检使用的8〜11项筛检组合试带。8项检测项目包括酸碱度（pH）、蛋（PRO）、葡萄糖（GIAJ）、酮体（KET）、胆红索（BIL）、尿胆原（URO）、红细胞或血红蛋白或隐血（ERY或HB）和亚硝酸盐（NIT）；9项检测项目在8项基础上增加了尿白细胞（LE

6、U,WBC）；10项检测项目乂在9项的基础上增加了丿求比密（SG）；11项则又增加了VitC。②用于己确诊疾病的疗效观察，如冰糖、丿求蛋口等单项试带和各种组合型试带。1.酸碱度采用酸碱指示剂法。pH试剂块含冇甲基红（pH4.6〜6.2）和漠麝香草酚蓝（pH6.0〜7.6）两种酸碱指示剂，在pH4.5〜9.0的范围内。颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。2.比密采用多聚电解质离了解离法。尿比密偏高时，尿液中所含盐类成分较多，试剂带中电解质多聚体释放出的川增多，混麝香草酚蓝为分子型，呈现黄色；尿比密偏低时，尿液小所含盐类成分较少，试带小电解质多聚体释放出的F减低，漠麝香草酚蓝多为离子

7、型，呈现蓝色。3.尿糖采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾等。4.蛋白质采用pH指示剂蛋白质误差法。即在pH3.2的条件下，混酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。5.酮体釆用亚硝基铁氧化钠法。在碱性条件下，亚硝基铁氧化钠可与床液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂膜块发生由黃色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。6.胆红索采用偶氮反应法。在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物。试剂膜块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆•红索含量成正比。7.