论文-《检验标本不合格原因及如何正确采集检验标本》

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1、检验标本不合格原因及如何正确采集检验标本【摘要】目的了解标本不合格原因和正确采集方法，对提高检验结果的质量是至关重要的。方法对2010年4～11月所收到我院住院病人的检验标本进行回顾性分析。结果血液标本31557份，不合格标本886份，占2.81％；尿液标本770份，不合格标本36份，占4.68％；粪便标本755份，不合格标本41份，占5.43％；胸腹水、脑脊液标本279份，不合格标本7份，占2.51％。结论要取得准确可靠的检验结果，检验标本的采集至关重要。标本采集的合格率直接影响到检验结果的准确性，这就要加强对医护人员的专业培训，从而提高检验结果的质量。【关键词】检验标本；不合格标本；正

2、确采集临床检验是临床医学中的重要组成部分，在疾病诊疗治疗过程中发挥着重要作用。当临床医生拿到与病人病情不符的检验结果时，最先想到的是检验工作人员是否正确检验标本，而忽略了检验标本前的准备工作和标本的正确采集。现如今，随着患者自我保护意识的增强，因检验结果的不准确，而发生的医疗纠纷屡见不鲜，从而影响到了患者对医院的信任度，给医院带来了很多的负面影响。现就我院临床检验中心各室所收到的不合格检验标本加以分析，望医护人员从中得以借鉴，提高对标本采集的重视程度。1材料与方法1.1材料2010年4～11月，临床检验中心各室所收到我院住院病人的检验标本，所有检验标本均由护理人员采集、送检。1.2方法检验

3、者按有关收取标本的规定对检验标本进行查对验收，并通过观察标本外观、询问采集时间、检测分析、复查及联系医护人员等途径发现和确定不合格标本并详细登记。2结果2.1标本分类临检中心共收到血液标本31557份，不合格标本886份，占2.81％；尿液标本770份，不合格标本36份，占4.68％；粪便标本755份，不合格标本41份，占5.43％；胸腹水、脑脊液标本279份，不合格标本7份，占2.51％；2.2标本不合格原因3讨论3.1本资料结果显示尿液培养不合格率最高，其次分别为急诊生化、血气分析、便培养、便常规等，其不合格原因有培养未使用无菌容器造成标本污染，标本放置时间过久未及时送检，抗凝剂使用错

4、误、操作不规范以及技术不熟练而导致标本溶血、血液稀释、血液凝固、动脉血抽为静脉血等，而造成标本不合格的因素主要是由于护理人员工作责任心不强，基本功不扎实，缺乏基本理论知识。3.2质量控制随着现代医学科技的进步，各种实验方法的增多，临床对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查，因此高质量的检验报告在现代医学中起着举足轻重的作用，这就需要把握好质量控制关。全过程的质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段的质量控制。在分析误差中，分析前误差占70％，因而分析前的质量控制对减少分析误差尤为重要［1］，而这一环节往往最容易被医护人员所忽视。影响检验质量的因素很多，除病理性因素外，还有许多非病理性因

5、素影响或干扰测定。如采血部位、时间、年龄、性别、体形、情绪、食物和药物等。因此，标本在采集前应尽可能排除这些因素的干扰。而医护人员了解这些因素对结果的影响，有助于获取高质量的检验报告及对结果的合理解释。本文就如何正确采集检验标本总结如下，供同行们参考。3.2.1血液标本采集3（1）采集时间：血中不少物质有每日、每月的周期性变化，如白细胞记数早晨较低而午后较高；血清铁和胆红素在清晨最高；血钙中午最低。因此最好在同一时间采集标本，以减少由于不同时间采集标本所造成结果的波动。在采集血标本做细菌培养时，菌血症患者以开始发热而未出现恶寒时，败血症患者采血无严格要求，但也不应在发热高峰前进行采血［2］

6、，还应尽量在使用抗生素之前进行采血。据有关资料统计，欧美地区国家大约有30％～40％患者在最初血培养时，已开始抗生素治疗，而在许多亚洲国家，这个百分率会更高。因树脂可吸附血液标本中的抗生素，所以应使用含有树脂的血培养瓶，以提高阳性率的检出。（2）采集部位：生物化学检验的血液标本，最常从肘静脉取血，压脉带压迫时间不宜过长，不能太紧。应用压脉带的目的是增加静脉局部充血，利于穿刺。如果压脉带压迫时间超过1min，可是局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降，同时被结扎肢体血液浓缩，血中蛋白质等大分子浓度增加。因此应尽量缩短压脉带压迫时间。在静脉滴注时不宜在三通管或同侧取血，而应在对侧肢体取血，这样可

7、获得真实的分析结果。（3）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利损伤组织过多；加入抗凝管后剧烈振荡混匀等，这些因素均可造成红细胞破裂，发生溶血。由于很多检验指标红细胞中比血浆中高很多，所以溶血可以使血清钾、无机磷、LDH等含量显著升高。所以在取血时，应尽量避免一些不良习惯，防止溶血的发生。（4）抗凝剂的使用：凡需用全血或血浆作检验时，要根据不同的检验项目选择不同的抗凝剂。乙二胺四乙酸（EDTA）