2018年理虚元鉴期末考试重点总结

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1、2018年理虚元鉴期末考试重点总结1.作者：汪绮石（明代）2.治虚脉法总括：脉来缓者，为虚，软、微、弱皆虚也。弦为中虚；细而微者，气血皆虚；小者，气血皆少。又脉芤血气脱，沉、小、迟者，脱气。微而数者，为虚热；微而缓滑者，为虚痰。3.治虚有三本，肺、脾、肾是也。4.治虚二统，统之于肺、脾而已。凡阳虚为本者，统于脾也；阴虚为本者，统于肺也。5.是以专补肾水者，不如补肺以滋其源，肺为五脏之天，孰有大于天者哉？专补命火者，不如补脾以建其中，脾为百骸之母，孰有大于地者哉？6.虚症六因∶有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。7.心和肾的关系（精、气

2、、神的关系）：夫心主血而藏神者也，肾主志而藏精者也。以先天生成之体论，则精生气，气生神；以后天运用之主宰论，则神役气，气役神。精、气、神，养生家谓之三宝，治之原不相离。故于滑精、梦泄种种精病者，必本于神治；于怔忡、惊悸种种神病者，必本于气治。盖安神必益其气，益气必补其精。8.虚劳初起，多由于心肾不交。9.其单见心肾不交，滑精梦泄，夜热内热等候者，此为劳嗽之因，而未成其症也。10.劳嗽的诊断关键：其心肾不交，心火炎而乘金，天突急而作痒，咯不出，咽不下，喉中如有破絮粘塞之状，此劳嗽已成之症也。11.肝、心、肺、肾共同致病的机制及治疗原则：若夫阴剧阳亢，木火乘时，心火肆炎上之令，相

3、火举燎原之焰，肺失降下之权，肾鲜长流之用，以致肺有伏逆之火，膈有胶固之痰，皆畏非时之感，胸多壅塞之邪，气高而喘，咳嗽频仍，天突火燃，喉中作痒，咯咽不能，嗽久失气，气不纳于丹田，真水无以制火，于是湿挟热而痰滞中焦，火载血而厥逆清，伏火射其肺系，则能坐而不能卧，膈痰滞乎胃络，则能左而不能右。斯时急宜清金保肺，以宣清肃之令；平肝缓火，以安君相之位；培土调中，以奠生金之母；滋阴补肾，以遏阳光之焰。一以中和为治，补其虚、载其陷、镇其浮、定其乱、解其争、制其过、润其燥、疏其淹滞、收其耗散，庶有济也。12.劳嗽之痰，壅塞胶固稠腻不可开。此因木土不交，水又乘之而肆虐。不可用陈皮、半夏、木香、

4、厚朴等辛温燥烈之品。劳嗽之痰的治疗方法：余但于清金剂中，加牛膝、车前、泽泻，以导水下行，土自安位，金水准调，天地清肃矣。此调木土之交，及水土之变也。13.劳嗽四候：肺有伏逆之火，膈有胶固之痰，皆畏非时之感，胸多壅塞之气。然此四候，以肺火伏逆为主。14.劳嗽的治疗关键：保肺。15.劳嗽初起的治法：劳嗽初起之时，多兼表邪而发。先以柴胡、前胡清理表邪，及桔梗、贝母、兜铃之类，清润而不泥滞者，以清理肺金，或六七剂后，方用清凉滋阴之品，以要其终。但柴胡可多用几剂，前胡止可用一二剂，若表邪一清，柴胡亦须急去也。16.遗精的治疗原则：肾病当治其心，宜以养气安神为主，以润燥滋血之品为先。17

5、.治劳三禁，一禁燥烈，二禁伐气，三禁苦寒是也。18.虚劳之痰，不可用二陈汤；虚劳病人出现气滞，不可用青皮、枳实、木香、白蔻仁、苏子等豁气之药；虚劳病人虽然脾胃虚弱但不可用花椒、小茴香、肉桂之类的辛温燥烈之品。19.治梦遗滑精：归养心脾汤药物组成：人参黄芪白术芡实北五味甘草熟地枣仁茯神山药当归方解：人参固气，气固则精有摄而不遗。生地滋阴，阴滋则火有制而不浮越。当归养血。芡实固肾。茯神、枣仁安神宁志。黄芪、白术、山药、甘草补气调中，气旺神昌，则精固而病自愈。遗甚加萸肉、莲须。思虑过度加莲肉。不禁加石莲、金樱膏。足痿加牛膝、杜仲、龟板胶。20.治虚劳久嗽：清金加减百合固金汤药物组成

6、：百合桔梗川贝桑白皮杏仁天花粉麦冬茯苓陈皮生甘草方解：百合、麦冬滋阴养肺，滋养水之上源；桑白皮、天花粉清泄肺中伏火，泄火而能生津；杏仁、桔梗配伍，一升一降，宣降肺气；贝母能化膈中胶固之痰，用川贝母治疗虚劳之痰，胜于浙贝母。茯苓、陈皮、甘草固护脾胃，防止滋阴药过于滋腻，影响脾胃运化，然而陈皮属辛散之品，每剂用1-3g即可，不可过用。21.虚劳宜用药总结：泽泻、桑白皮、桔梗、丹皮、地骨皮、生地、黄芪、白术